發布時間：2016-02-20所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識什么是閉合性胰腺損傷，有關它的治療也預防措施有哪些呢?本文是一篇醫學論文。閉合性胰腺損傷病情復雜,術前診斷比較困難,醫務人員要提高對胰腺損傷的重視程度,綜合多種臨床癥狀以及檢查結果,并根據胰腺損傷的程度以及合并損傷的臟器情況選擇治療方法
正確認識什么是閉合性胰腺損傷，有關它的治療也預防措施有哪些呢?本文是一篇醫學論文。閉合性胰腺損傷病情復雜,術前診斷比較困難,醫務人員要提高對胰腺損傷的重視程度,綜合多種臨床癥狀以及檢查結果,并根據胰腺損傷的程度以及合并損傷的臟器情況選擇治療方法和手術方式,避免誤診漏診,提高閉合性胰腺損傷的治愈率。
摘要：目的:探討閉合性胰腺損傷的治療方法、臨床療效以及注意事項,提高閉合性胰腺損傷的治愈率。方法:對我院自2005年6月——2011年6月收診的23例閉合性胰腺損傷患者的臨床治療資料進行回顧性的分析總結。結果:23例閉合性胰腺損傷患者中,有9例進行保守治療,14例相應手術治療,所有患者經過治療后均痊愈出院,治愈率100%,術后有3例患者出現并發癥,2例為上消化道出血,1例為切口感染,均給予相應處理痊愈。結論:閉合性胰腺損傷病情復雜,術前診斷比較困難,醫務人員要提高對胰腺損傷的重視程度,綜合多種臨床癥狀以及檢查結果,并根據胰腺損傷的程度以及合并損傷的臟器情況選擇治療方法和手術方式,避免誤診漏診,提高閉合性胰腺損傷的治愈率。
關鍵詞:閉合性胰腺損傷,醫學論文
胰腺具有內、外分泌功能,是位于人體上腹部腹膜后的器官,前有肋弓后有脊椎的保護,受損傷的機會很少,占腹部損傷的2——5%,臨床上比較少見并且非常嚴重[1].近幾年呈逐漸增加的趨勢,死亡率達到20——35%.胰腺損傷分開放性和閉合性兩種,常因車禍等外界的鈍性暴力所致。尤其是閉合性胰腺損傷,常常合并其他器官的損傷,病情復雜,不具有臨床特征性[2],在診斷及治療方面難度較大。我院自2005年6月——2011年6月共收診閉合性胰腺損傷患者23例,經過相應治療均達到良好的效果,現將具體的治療過程報道如下,以期為今后臨床上閉合性胰腺患者的治療提供參考依據。
醫學論文：《青海醫學院學報》，《青海醫學院學報》是由青海大學醫學院自辦發行的國內外公開出版,發行的綜合性醫學學術季刊，1978年創刊，規格為國際通用大16開，《青海醫學院學報》主管單位：青海大學醫學院，主辦單位：青海大學醫學院，國內刊號：CN 63-1043/R，國際刊號：ISSN 1006-8252
1.臨床資料
選取我院自2005年6月——2011年6月期間收診的23例閉合性胰腺損傷患者為治療對象,其中男性18例,所占比例為78.26%,女性5例,所占比例為21.74%,男性年齡在24歲——61歲之間,平均年齡為42.76歲,女性年齡在26歲——61歲之間,平均年齡為47.09歲;閉合性胰腺損傷的原因見表1.合并損傷的臟器見表2.根據美國創傷外科協會(AAST)制定的胰腺損傷分級標準[3],本文的胰腺損傷患者Ⅰ級9例,Ⅱ級7例,Ⅲ級3例,Ⅳ級3例。
表1.閉合性胰腺損傷的原因總結
損傷原因車禍傷暴擊傷墜落傷擠壓傷
患者人數(人)11543
所占比例(%)47.8321.7417.3913.04
表2.合并損傷的臟器總結
合并損傷的臟器脾破裂肝破裂胃破裂小腸破裂腎損傷骨折
患者人數(人)37810318
所占比例(%)13.0430.4334.7843.4813.0478.26
2.治療方法
本文中的9例Ⅰ級閉合性胰腺損傷患者通過常規的禁止飲食和飲水、建立靜脈通道給予營養、胃腸減壓、抗炎以及抑酶治療就可達到治愈的目的;其余14例患者均需要進行手術治療,通過手術探查到7例Ⅱ級閉合性胰腺損傷(即胰管未見損傷)的患者進行修補治療并且進行胰周引流達到治愈的目的;通過手術探查到3例Ⅲ級閉合性胰腺損傷(即胰腺遠端或者近端出現斷裂并且可見主胰管損傷)的患者需要進行胰腺斷裂部位的遠端切除或者近側切除,同時切除3例患者破裂的脾臟;通過手術探查到3例Ⅳ級閉合性胰腺損傷的患者,胰腺損傷比較嚴重,需要對近端的斷裂部位進行縫合關閉的修補處理,3例患者進行體部Roux-Y吻合處理,對于胰頭部損傷特別嚴重2例患者切除十二指腸,經過相應處理胰腺損傷嚴重者即可達到基本治愈的目的。
3.治療結果
3.1.統計學處理
治療所得數據輸入統計軟件SPSS13.0進行處理,計算得數據用均數±標準差( ±s)表示,治療前和治療后的療效比較采用t檢驗,檢驗標準ɑ=0.05,以P<0.05為有顯著性差異,P<0.01為有極顯著性差異。
3.2.結果
23例閉合性胰腺損傷患者中,有9例進行保守治療,14例相應手術治療,所有患者經過治療后均痊愈出院,治愈率100%,術后有3例患者出現并發癥,2例為上消化道出血,1例為切口感染,均給予相應處理痊愈。
4.討論
開放性胰腺損傷的診斷比較簡單,損傷部位比較容易確定,但閉合性胰腺損傷的診斷有一定的難度,在手術前僅有少于半數的患者能夠獲得正確診斷,其主要原因包括以下幾個方面[4]:(1)胰腺在身體內的位置較深,在一定的程度上給人以安全感,故很少會考慮到胰腺損傷的可能性,造成誤診、漏診;(2)患者在閉合性胰腺損傷的早期,胰液外漏以及出血現象常僅局限于腹膜后,其臨床癥狀表現比較輕微,并且缺乏特異性;(3)當閉合性胰腺損傷的患者一般常常會同時合并腹內其他臟器損傷以及大血破裂,故其臨床癥狀容易被掩蓋;因此,臨床上患者遇到有上腹部損傷,即使是腹部輕微的損傷,醫務人員也應對其進行嚴密觀察,并借助閉合性胰腺損傷的CT直接征象和間接征象,判斷是否出現閉合性胰腺損傷以及損傷的具體情況。
SCISSCIAHCI
