發(fā)布時間：2016-04-07所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 現(xiàn)在科技發(fā)展中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上有何轉(zhuǎn)變方式呢，要如何來加強(qiáng)對現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的新改革呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)階段,建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)病例庫,大力推進(jìn)基于病例的PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)方法改革,是解決這一問題的有效方式。PBL教學(xué)法即基于問
現(xiàn)在科技發(fā)展中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上有何轉(zhuǎn)變方式呢，要如何來加強(qiáng)對現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的新改革呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)階段,建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)病例庫,大力推進(jìn)基于病例的PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)方法改革,是解決這一問題的有效方式。PBL教學(xué)法即基于問題學(xué)習(xí)的方法,是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的問題情境中,通過讓學(xué)員以小組合作的形式共同解決復(fù)雜實(shí)際的問題,從而學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,促進(jìn)解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。
摘要：基于臨床病例的PBL教學(xué)的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了由以教師為中心、以學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式向以學(xué)生為中心,貼近臨床實(shí)例,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,注重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)、自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、有效溝通、系統(tǒng)分析解決問題等綜合能力和素養(yǎng)的多學(xué)科整合醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)學(xué)論文
1以社會需求為導(dǎo)向,優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程體系
醫(yī)學(xué)發(fā)展高度的社會化,疾病譜和死因譜的逐漸轉(zhuǎn)變,人類健康需求的不斷提高,醫(yī)學(xué)多學(xué)科之間以及與相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科相互交叉滲透等諸多因素促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。探索生命奧秘、揭示疾病本質(zhì)、保障人類健康,已經(jīng)不單單是生物醫(yī)學(xué)問題,同時也是涉及社會、心理、環(huán)境等因素在內(nèi)的復(fù)雜系統(tǒng)問題。醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了多視角、全方位、立體化的整合醫(yī)學(xué)時代[4],傳統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求[5]。因此,依據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和高等醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢,以社會對醫(yī)學(xué)人才的需求為導(dǎo)向,合理建立醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案,不斷整合和設(shè)置醫(yī)學(xué)課程體系是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。國內(nèi)諸多高等醫(yī)學(xué)院校在這一方面已經(jīng)進(jìn)行了長足的探索[6-8]。我校也在教學(xué)改革實(shí)踐中,進(jìn)行了大膽嘗試,以社會需求為導(dǎo)向,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)要求為綱領(lǐng),以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)整合為試點(diǎn),打破原有的以學(xué)科專業(yè)分類的課程體系,加快學(xué)科間、單位間的合作與協(xié)作,推進(jìn)以“器官,系統(tǒng),疾病”為主線的深度課程優(yōu)化整合,圍繞知識、技能、素養(yǎng)環(huán)節(jié),逐步構(gòu)建更科學(xué)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系[9]。比如,把生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)相關(guān)知識按人體器官系統(tǒng)分類,重新整合教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建器官系統(tǒng)模塊化課程體系。使學(xué)生從分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)和整體水平,熟悉和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常運(yùn)行規(guī)律和疾病狀態(tài)下機(jī)體各器官系統(tǒng)的功能、形態(tài)學(xué)改變以及相關(guān)治療藥物作用機(jī)制和合理使用,了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),并為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)論文：《浙江大學(xué)學(xué)報》(醫(yī)學(xué)版)(雙月刊)創(chuàng)刊于1958年，是由中華人民共和國教育部主管，浙江大學(xué)主辦的報道醫(yī)藥學(xué)等方面研究成果的學(xué)術(shù)性刊物，目前，被國內(nèi)外許多著名的期刊數(shù)據(jù)庫和文摘期刊作為收錄對象，主要登載基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)論文。
2建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)病例庫,推進(jìn)PBL教學(xué)方法改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容也正日趨深入和全面,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)容不僅僅是涉及某一學(xué)科的知識,也不單單是臨床技能本身,還包括醫(yī)師自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、有效溝通等知識、能力和素質(zhì)一體化的多重要素,考試更加注重的是考查考生綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,發(fā)現(xiàn)提出問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的專業(yè)能力和素養(yǎng)。這一發(fā)展趨勢的導(dǎo)向給高等醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和教育模式改革提出了較高的要求[10]。當(dāng)前,世界諸多國家公認(rèn)的解決這一問題行之有效的方法就是建立“以學(xué)生為中心”的培養(yǎng)模式,讓學(xué)生早期接觸病人、盡早接觸臨床,著力培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。目前認(rèn)為,以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)形式和跨學(xué)科多知識點(diǎn)融合的PBL教學(xué)特色符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的特點(diǎn)。結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向,我們建立了基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)病例庫的PBL課程模式,加強(qiáng)了以問題為線索的小班教學(xué)和研討教學(xué)。首先,按照基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,由各學(xué)科高年資教員集體搜集、整理和編排貼近常見病、多發(fā)病疾病譜、覆蓋醫(yī)師考試大綱、體現(xiàn)課程教學(xué)重點(diǎn)、符合臨床診療流程的典型病例,建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)病例庫。每個典型病例的內(nèi)容均包括患者的詳細(xì)病史、查體過程、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床診斷以及藥物治療。病例庫的編寫和建立,其目的是大力推進(jìn)基于病例和問題的PBL教學(xué)方法和模式改革。為此,我們編寫了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)器官-系統(tǒng)模塊《基于問題的學(xué)習(xí)指導(dǎo)手冊》,分學(xué)生用書和老師用書。根據(jù)教學(xué)需求,選擇一定數(shù)量的典型病例開展PBL教學(xué)。具體實(shí)施時,將學(xué)生分組,采用小班討論方式,由一名老師組織引導(dǎo)PBL教學(xué)過程。每個案例的PBL教學(xué)均分兩次課進(jìn)行,第一次課先由學(xué)生針對病例發(fā)展進(jìn)程、患者的信息和診治過程,提出需要討論的問題,課堂上由同學(xué)們運(yùn)用已掌握的相關(guān)知識自己分析、解決其中一些相對簡單的問題,再總結(jié)出一些相對復(fù)雜且值得討論的問題。第二次課是在學(xué)生充分搜集查找相關(guān)書籍、資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行,主要解決第一次課總結(jié)出來的尚未解決的問題。整個教學(xué)環(huán)節(jié),教員不參與問題的提出和回答,只是起到不讓討論過多偏離主題,并進(jìn)行一些適時地點(diǎn)評作用。學(xué)員通過病例的討論學(xué)習(xí),可從機(jī)體的生理過程、解剖特點(diǎn)、病因機(jī)理、病理特征等方面闡述患者的臨床表現(xiàn),分析探討疾病的治療思路、合理用藥的原則,初步了解健康教育、醫(yī)患溝通等相關(guān)知識與技能。
3加強(qiáng)輔導(dǎo)答疑與帶教,培養(yǎng)學(xué)員綜合運(yùn)用知識的能力
基于病例的PBL教學(xué)方法改革,一方面實(shí)現(xiàn)了以學(xué)員為中心,全面提高學(xué)員綜合能力和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的目標(biāo),同時由于總課時限制,理論課教學(xué)課時比例大幅度減少,學(xué)生理論課程學(xué)習(xí)中常會產(chǎn)生大量的問題。為了解決好這一矛盾,在鼓勵學(xué)員查資料自行解決的同時,加強(qiáng)多途徑的課后輔導(dǎo)答疑,給學(xué)員更多的啟發(fā)和引導(dǎo),非常必要。首先,我們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)的同時,大力加強(qiáng)了課后輔導(dǎo),每個學(xué)科每周安排教員晚自習(xí)時間至少跟班輔導(dǎo)一次;其次,每天安排教員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)值班,利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺中的答疑功能,及時解決學(xué)員在學(xué)習(xí)中碰到的具體問題。再次,由網(wǎng)絡(luò)值班老師在網(wǎng)絡(luò)課程平臺中的論壇專欄里提出學(xué)員感興趣的討論專題,吸引學(xué)員結(jié)合理論課程所學(xué)內(nèi)容展開廣泛討論,以鞏固課堂所學(xué)。另外,對一小部分學(xué)員的探索性問題,教員給予引導(dǎo)啟發(fā),指導(dǎo)學(xué)員設(shè)計課外科研課題,在老師的支持和幫助下,完成實(shí)驗(yàn)操作,分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),對研究較深入的課題,由教員指導(dǎo)學(xué)員撰寫科研論文。對于學(xué)員而言,課外科研的實(shí)施,增加了學(xué)習(xí)興趣,開拓科研視野,開闊了科研思維和眼界,拓展了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,提高了動手能力和科研素養(yǎng),也培養(yǎng)了學(xué)員綜合運(yùn)用知識,發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題、解決問題,以及探索創(chuàng)新的能力。
4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教員知識水平與能力
以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的優(yōu)化整合和以學(xué)員為中心基于病例的PBL教學(xué)方法的改革對授課教員知識結(jié)構(gòu)、能力技能和專業(yè)素養(yǎng)等都提出了更高的要求。比如,器官系統(tǒng)模塊納入了傳統(tǒng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門主干基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,病例式PBL教學(xué)中,代課教員在授課、輔導(dǎo)、答疑過程中會遇到學(xué)員各種各樣跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的問題,已經(jīng)打破了傳統(tǒng)教學(xué)中各學(xué)科相互獨(dú)立的框架結(jié)構(gòu),甚至打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的界限,授課教員必須破除根深蒂固的傳統(tǒng)教學(xué)觀念,也必須具有通識生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等多學(xué)科的專業(yè)知識和能力素養(yǎng)。因此,必須采用有效的措施加強(qiáng)教員綜合教學(xué)技能全面滿足課程整合需求[23]。在實(shí)踐中,我們加強(qiáng)對教員基本教育理論學(xué)習(xí)的引導(dǎo),使教員充分認(rèn)識當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn),教學(xué)改革方向與措施,建立科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)理念;通過青年教師崗前培訓(xùn)、師資教育培訓(xùn)、常態(tài)化的精品課教員評選和課堂授課質(zhì)量評估等具體措施,加強(qiáng)教學(xué)技能培訓(xùn),促使教員基本教學(xué)技能顯著提高;為教員提供外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會,鼓勵教員積極參加以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的相關(guān)教學(xué)科研和學(xué)術(shù)活動;依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱,有計劃地組織教員進(jìn)行專題學(xué)習(xí),參加臨床實(shí)踐教學(xué)聽課和觀摩,進(jìn)一步完善知識結(jié)構(gòu),強(qiáng)化綜合能力。采用以上系列措施,有效地提高了教員基本教學(xué)技能和跨學(xué)科專業(yè)綜合能力,確保了以學(xué)員為中心的課堂教學(xué)方法的順利實(shí)施,保證了基于病例和問題的PBL教學(xué)質(zhì)量和效果。
