發(fā)布時(shí)間：2018-06-25所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 電子病歷即電子信息化的病歷，其不但能夠涵括傳統(tǒng)紙質(zhì)病例內(nèi)的各項(xiàng)信息要素，且同時(shí)還可提供臨床診療、管理、服務(wù)等多方面的信息要素�；谀壳搬t(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院日常工作中所產(chǎn)生出的各類信息要素日漸增多，因此建立電子病歷已經(jīng)十分迫切，其對(duì)于提
電子病歷即電子信息化的病歷，其不但能夠涵括傳統(tǒng)紙質(zhì)病例內(nèi)的各項(xiàng)信息要素，且同時(shí)還可提供臨床診療、管理、服務(wù)等多方面的信息要素。基于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院日常工作中所產(chǎn)生出的各類信息要素日漸增多，因此建立電子病歷已經(jīng)十分迫切，其對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與加強(qiáng)醫(yī)院管理水平意義重大。
【關(guān)鍵詞】電子病歷,醫(yī)院信息化,優(yōu)勢(shì),策略
1引言
病歷當(dāng)中所記錄的信息幾乎涵括了患者就醫(yī)過(guò)程中的各項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)病歷也可較為全面的了解到醫(yī)院各項(xiàng)臨床工作的開(kāi)展情況。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷在書寫過(guò)程中不僅會(huì)耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員大量的時(shí)間與經(jīng)歷，且還可能會(huì)面臨著書寫錯(cuò)誤，甚至是遺失風(fēng)險(xiǎn)。若是轉(zhuǎn)而采用電子病歷，則可促使醫(yī)護(hù)人員將更多的時(shí)間與精力投入到對(duì)患者的臨床診療及護(hù)理服務(wù)工作中，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
但同時(shí)也需注意到電子病歷由于牽涉到患者的個(gè)人隱私及醫(yī)療安全等問(wèn)題，制約著醫(yī)院的信息化發(fā)展，這也使得目前大部分的醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)都繞開(kāi)了電子病歷。因此，研發(fā)電子病歷現(xiàn)己成為醫(yī)院信息化建設(shè)的項(xiàng)關(guān)鍵要點(diǎn)。
2電子病歷的優(yōu)勢(shì)分析
伴隨著相關(guān)科技水平的不斷提升，就需要醫(yī)院的各項(xiàng)信息系統(tǒng)能夠始終將患者放在中心位置，并同時(shí)可高效處理好各項(xiàng)臨床醫(yī)療及行政與后勤等工作內(nèi)容�；谶@一發(fā)展現(xiàn)狀下，電子病歷的開(kāi)發(fā)需求也伴隨著臨床醫(yī)療質(zhì)量及工作效率的提升變得越來(lái)越突出。
電子病歷本身并非是一份簡(jiǎn)單的病歷，其同時(shí)還包含了醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、公共醫(yī)療信息系統(tǒng)等多項(xiàng)關(guān)鍵要點(diǎn)，以上綜合性信息要素一同組建起了對(duì)患者的臨床醫(yī)療服務(wù)�；颊叩男畔⒂涗浖赐ㄟ^(guò)病歷來(lái)實(shí)現(xiàn)的，隨著目前醫(yī)院信息化建設(shè)步伐的不斷加快，電子病歷的應(yīng)用也已然是大勢(shì)所趨，對(duì)此，現(xiàn)針對(duì)電子病歷的優(yōu)勢(shì)價(jià)值展開(kāi)具體分析。
2.1促使就醫(yī)信息共享流通
電子病歷的應(yīng)用能夠促使患者就醫(yī)的各項(xiàng)信息在醫(yī)院各相關(guān)部門間實(shí)現(xiàn)自主流通，將患者在接受各項(xiàng)檢查、獲取檢驗(yàn)報(bào)告、藥品獲取等方面的信息實(shí)現(xiàn)快速傳導(dǎo)，就醫(yī)流程得到了優(yōu)化改進(jìn)，大大提高了臨床診療效率，醫(yī)療資源利用率得到了大幅度的提升，促使患者的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程更加高效、便捷，就醫(yī)質(zhì)量也顯著提高。
2.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息開(kāi)放化
電子病歷的應(yīng)用促使醫(yī)療信息正變得越來(lái)越開(kāi)放，醫(yī)療信息的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值得到了最大程度的發(fā)揮。相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者在從事日常臨床醫(yī)療工作時(shí)也可更加充分的應(yīng)用到相關(guān)的病歷信息，通過(guò)服務(wù)器來(lái)獲取有用內(nèi)容，對(duì)于臨床醫(yī)師積累工作經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)能力有著巨大的作用價(jià)值。相關(guān)的行政管理部門，也可及時(shí)調(diào)取相關(guān)病歷信息，并同時(shí)開(kāi)展即時(shí)的臨床監(jiān)控，針對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員，甚至全院的醫(yī)療質(zhì)量考核也可達(dá)到更加客觀、真實(shí)的效果。
2.3保障病歷信息的完整性
利用電子病歷可充分保障患者病歷信息的完備與可靠，不會(huì)再發(fā)生類似紙質(zhì)病歷的意外遺失情況，同時(shí)也可節(jié)省出大量的病歷檔案存儲(chǔ)空間。電子病歷的應(yīng)用可促使病歷管理工作得以實(shí)現(xiàn)完全自主化，進(jìn)而也便有助于對(duì)工作效率的大幅度提升。在存儲(chǔ)一些醫(yī)學(xué)影像資料時(shí)，即便不存儲(chǔ)膠片，只是采用電子信息存儲(chǔ)方式，同樣也可保障醫(yī)療信息的安全性與共用性，為臨床診療提供支持。
3開(kāi)發(fā)電子病歷的策略方法
3.1提高醫(yī)務(wù)人員的電腦應(yīng)用能力
在應(yīng)用電子病歷的初期階段，促使相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員將日常的臨床工作和計(jì)算機(jī)應(yīng)用予以有機(jī)結(jié)合不免會(huì)存在著定的困難挑戰(zhàn)。特別是對(duì)于一些年齡較大的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)采用電腦操作難度較大。而一旦能夠熟練應(yīng)用電腦進(jìn)行操作后，便可大幅度提高工作效率，成為廣大醫(yī)生在開(kāi)展臨床診療工作時(shí)的得力幫手。因而，醫(yī)院可通過(guò)開(kāi)展教育與培訓(xùn)等方式來(lái)盡快促使廣大醫(yī)護(hù)人員正確、合理的應(yīng)用電腦進(jìn)行操作，這一項(xiàng)工作內(nèi)容將是電子病歷開(kāi)發(fā)與應(yīng)用的一項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3.2建立統(tǒng)一規(guī)劃的電子病歷平臺(tái)
雖然對(duì)電子病歷的應(yīng)用可在前期進(jìn)行試點(diǎn)研究，然而這一種小范圍的電子病歷并不能夠完全發(fā)揮出其真正的作用價(jià)值，其在資源共享上能力有限，如遠(yuǎn)程會(huì)診、教育：監(jiān)控等工作難以有效開(kāi)展，要想確保這些工作內(nèi)容可順利實(shí)施就必須要確保足夠多的醫(yī)院一同參與，并且可以在互相連接與應(yīng)用的前提下方可發(fā)揮出其作用價(jià)值，對(duì)此，也就要相關(guān)的管理部門能夠盡快開(kāi)展統(tǒng)一規(guī)劃，整體協(xié)調(diào)，建立起更加完備的電子病歷平臺(tái)，促使各個(gè)醫(yī)院之間，機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間能夠形成整體聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，將電子病歷的潛在價(jià)值充分發(fā)掘出來(lái)。
3.3加強(qiáng)對(duì)電子病歷的安全保障
在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)對(duì)于信息系統(tǒng)的應(yīng)用正變得愈發(fā)深入，因此也就必然要面對(duì)與之相伴的信息安全問(wèn)題。電子病歷內(nèi)由于涉及有患者的個(gè)人隱私信息，因而保障電子病歷的安全性意義重大，對(duì)此需展開(kāi)充分的研究探索，全面考量有可能會(huì)對(duì)電子病歷信息造成影響的不利因素，并同時(shí)提出應(yīng)采取的策略方法，例如采取電子病歷多級(jí)保密管控，設(shè)置查閱、錄入、修改及調(diào)取等多級(jí)權(quán)限配置，確保電子病歷本身能夠得到良好的安全保障。因而，就必須要盡快建立起起一整套完備的電子病歷管理標(biāo)準(zhǔn)，以保障電子病歷在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中能夠和醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制及有關(guān)法律規(guī)范相符合。
4結(jié)語(yǔ)
總而言之，基于當(dāng)前相關(guān)信息技術(shù)手段的快速發(fā)展，促使電子病歷的發(fā)展條件已經(jīng)基本成熟。目前已經(jīng)有大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始采用電子病歷，并同時(shí)也在集成化臨床工作站建設(shè)方面開(kāi)始布局。將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的日常管理工作中，不僅能夠有效提升臨床工作效率，且同時(shí)還可對(duì)行政、財(cái)務(wù)、科研及辦公自動(dòng)化等多個(gè)領(lǐng)域提供技術(shù)支持，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳小莉.探析新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014，(3)：183.
【2】李鵬，李昕.對(duì)我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)面臨問(wèn)題的思考 [J].中國(guó)病案，2013，14(6)：37-39.
推薦期刊：《現(xiàn)代醫(yī)院管理》辦刊宗旨是：在黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針政策指導(dǎo)下，堅(jiān)持“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”的方針和理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，報(bào)道探索現(xiàn)代醫(yī)院管理理論研究的最新進(jìn)展、醫(yī)院改革和發(fā)展建設(shè)的實(shí)踐創(chuàng)新，為廣大醫(yī)院管理工作者以及相關(guān)領(lǐng)域人員搭建醫(yī)院管理學(xué)術(shù)交流和醫(yī)院信息溝通平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)院管理水平進(jìn)一步提高和醫(yī)院管理科學(xué)專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
