發(fā)布時(shí)間：2020-03-26所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要】目的：探討無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果。方法：將AECOPD合并呼吸衰竭患者120例按照隨機(jī)數(shù)字表平分為兩組，兩組都給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)通氣治療。結(jié)果：治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.
摘要】目的：探討無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果。方法：將AECOPD合并呼吸衰竭患者120例按照隨機(jī)數(shù)字表平分為兩組，兩組都給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)通氣治療。結(jié)果：治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.0%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后PaO，改善差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。組間比較、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05】。結(jié)論：無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭能改善動(dòng)膝血氯分壓，從而提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;呼吸衰竭;無創(chuàng)通氣
1資料與方法
1.1一般資料：選取2002年～2011年我院門診及住院AECOPD合并呼吸衰竭患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD學(xué)組的診治標(biāo)準(zhǔn);年齡在30～80歲之間患者;發(fā)病2年內(nèi);患者同意入選并簽訂知情書。病例均神志清醒，所有患者均有自主呼吸。男76例，女44例;年齡60～75歲，平均(65.984-9.32)歲;病程110年，平均(4.2±1.8)年;根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，分為治療組與對照組各60例，治療前兩組在性別、年齡、病程等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法：兩組都給予西醫(yī)常規(guī)肺部感染，祛痰、應(yīng)用腎上腺素受體激動(dòng)劑，吸人溴化異丙托品、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)f，治療組通氣治療在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上選用雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)的無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)(德國HofRichter公司)經(jīng)口鼻(面)罩進(jìn)行治療。參數(shù)：壓力支持/壓力控制(S/T)模式，初始呼氣末正壓(PEEP)2—4cmH2O(1cmHO=0.098kPa)，漸加至4—6cmH2O，初始壓力支持(Ps)水平6～8cmHO，然后以2cmH20/~的水平遞增至患者臨床呼吸狀況明顯改善。通氣時(shí)間要求首次使用NPPV的持續(xù)時(shí)間>2h，前3d保證每天累計(jì)時(shí)間>12h，通氣至少連續(xù)5d，療程7～10d。
1.3觀察指標(biāo)：①綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：綜合記分差值≥2O分;顯效：綜合記分差值<20分且≥10分;有效：綜合記分差值<1O分且≥5分;無效：綜合記分差值<5Yt川;②比較兩組患者治療前后動(dòng)脈血氧分壓(PaO，)的改變，測定儀器為CHIRONDIAGNOSTICS850儀(美國)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效、并發(fā)癥和PaO，等數(shù)據(jù)采用X檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相關(guān)期刊推薦：《吉林醫(yī)學(xué)》雜志是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。1958年創(chuàng)刊，2010年起改為旬刊。辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。
2結(jié)果
2.1綜合療效：根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.O%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)。詳r見表1。
2.2PaO變化：兩組患者治療后PaO改善差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，組fn】比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3討論
兀創(chuàng)通氣足指無須氣管插管或切開的輔助通氣方法，口前無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期患者的臨床地位已得到了循證醫(yī)學(xué)的論證。有研究在酸中毒較嚴(yán)重的64例AECOPD患者中應(yīng)用無創(chuàng)通氣，并選取疾病嚴(yán)重程度類似的既往行有創(chuàng)的64例AECOPD患者進(jìn)行對照研究，有創(chuàng)組有4O例患者失敗后改用無創(chuàng)通氣，病死率、機(jī)械通氣時(shí)間、住重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間在兩組問差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)『2l。也有研究表明無創(chuàng)通氣對COPD伴呼吸衰竭療效確切，血?dú)飧纳频淖畲笮?yīng)發(fā)生在通氣治療的24h以后，患者治療前的基礎(chǔ)狀況對無創(chuàng)通氣療效無顯著影響，提示無創(chuàng)通氣適用于絕大多數(shù)COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療l3j。本文結(jié)果顯示，治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.0%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
總之，無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭能改善動(dòng)脈血氧分壓，從而提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。
