發(fā)布時(shí)間：2020-06-05所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：探討以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療小兒多動(dòng)癥療效。方法：選取我院(2017年1月~2019年1月)收治的60例多動(dòng)癥患兒，根據(jù)不同治療分為2組，對(duì)照組(n=30)接受西藥治療，觀察組(n=30)以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療，對(duì)比兩組患兒治療前后多動(dòng)癥程度
【摘要】目的：探討以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療小兒多動(dòng)癥療效。方法：選取我院(2017年1月~2019年1月)收治的60例多動(dòng)癥患兒，根據(jù)不同治療分為2組，對(duì)照組(n=30)接受西藥治療，觀察組(n=30)以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療，對(duì)比兩組患兒治療前后多動(dòng)癥程度和行為問(wèn)題及臨床療效。結(jié)果：兩組患兒治療前后SNAP-IV、Conners氏評(píng)分及臨床療效對(duì)比無(wú)差異(P<0.05); 觀察組失眠、厭食、惡心發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療小兒多動(dòng)癥療效與西藥相當(dāng)，但安全性高，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】小兒多動(dòng)癥;舌象;辨證論治
小兒多動(dòng)癥是兒童時(shí)期常見(jiàn)的行為障礙性疾病，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、情緒沖動(dòng)、過(guò)度活動(dòng)、注意力易分散等，可伴有認(rèn)知障礙，給兒童身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。目前中醫(yī)藥在該病中已經(jīng)取得較好效果，但筆者發(fā)現(xiàn)大多多動(dòng)癥患兒的臨床表現(xiàn)類(lèi)似，會(huì)影響癥狀辨證。本研究就探討以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院(2017年1月~2019年1月)收治的60例多動(dòng)癥患兒，根據(jù)不同治療分為2組，對(duì)照組(n=30)接受西藥治療，其中男18例，女12例;年齡5~12歲，平均(7.24±2.54)歲;病程1~8年，平均(4.54±1.21)年;觀察組(n=30)以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療，其中男20例，女10例;年齡5~12歲，平均(7.31±2.48)歲;病程1~8年，平均(4.62±117)年;兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合中醫(yī)心脾兩虛型、痰熱內(nèi)擾型和肝陽(yáng)上亢型等分型標(biāo)準(zhǔn);(3)患兒家屬均知情研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≤12歲;(2)近兩周未服用神經(jīng)興奮劑者;(3)智力低下兒。
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1.2 方法
對(duì)照組接受西藥治療：口服利他林(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021923，規(guī)格：5mg/支)，1支/次，2次/d，并根據(jù)療效調(diào)整用量，每周遞增5~10mg，最大不超過(guò)60mg。觀察組以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療：(1)心脾兩虛型：接受歸脾湯加減治療，藥方：珍珠、煅牡蠣各20g，酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、菖蒲、茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、黨參各10g，水煎服，3次/1劑。(2)痰熱內(nèi)擾型：接受黃連溫膽湯加減治療，藥方：煅牡蠣、煅龍骨各20g，郁金、菖蒲、梔子、龍膽草、茯苓、半夏、陳皮、竹茹、枳殼各10g，黃連6g，水煎服，3次/1劑。(3)肝陽(yáng)上亢型：接受六味地黃丸加減治療，藥方：煅牡蠣、煅龍骨各20g，梔子、龍膽草、五味子、白芍、遠(yuǎn)志、菖蒲、澤瀉、山藥、茯苓、山茱萸、丹皮、熟地黃各10g，水煎服，3次/1劑。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患兒治療前后多動(dòng)癥程度和行為問(wèn)題及臨床療效。(1)多動(dòng)癥程度：采用SNAP-IV量表，包括26個(gè)項(xiàng)目，分值0~3分，總分0~78分，得分越高程度越嚴(yán)重。(2)行為問(wèn)題：采用Conners氏量表，包括48個(gè)項(xiàng)目，分值0~3分，總分0~144分，得分越高程度越嚴(yán)重。(3)臨床療效：無(wú)效：臨床癥狀和評(píng)分無(wú)變化;一般：臨床癥狀有所改善，評(píng)分降低≥30%;有效：臨床癥狀明顯改善，評(píng)分降低≥60%;顯效：臨床癥狀消失，評(píng)分降低≥90%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SNAP-IV、Conners氏評(píng)分以表示，t檢驗(yàn);臨床療效以n(%)表示，χ2檢驗(yàn);設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后兩組患兒SNAP-IV和Conners氏評(píng)分
兩組患兒治療前后SNAP-IV和Conners氏評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。表1。
2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比
兩組患兒臨床療效對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。表2。
2.3 不良反應(yīng)
對(duì)照組出現(xiàn)1例(3.33%)失眠，4例(13.33%)厭食，2例(6.67%)惡心;觀察組無(wú)不良反應(yīng)，兩組對(duì)比差異明顯(χ2=26.4108，P<0.05)。
3 討論
小兒多動(dòng)癥以注意力不集中、沖動(dòng)、多動(dòng)為主要癥狀同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致社會(huì)障礙、行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題，不利于兒童的健康成長(zhǎng)，因此極受社會(huì)關(guān)注。目前臨床主要以藥物輔以心理行為輔導(dǎo)治療小兒多動(dòng)癥，西醫(yī)的治療藥物主要為中樞神經(jīng)興奮類(lèi)藥物，雖然具有療效，但容易引起厭食、惡心、頭痛、頭暈、失眠等不良反應(yīng)，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育，因此不被大多家長(zhǎng)接受。傳統(tǒng)中醫(yī)雖沒(méi)有本病記載，但根據(jù)臨床表現(xiàn)可納為情志方面、精神方面的疾病，與五臟有密切關(guān)系，此外，陰主靜、陽(yáng)主動(dòng)，陰陽(yáng)失衡則動(dòng)靜不協(xié)調(diào)，故臟腑功能失調(diào)、陰陽(yáng)失衡為主要病機(jī)[2]。但大多患兒的臨床表現(xiàn)相似，且缺少伴隨癥狀，因此癥狀辨證較為困難，舌診是中醫(yī)重要的中醫(yī)辨證方法，舌象可反映邪氣性質(zhì)、病邪深淺、正氣盛衰等情況，特別是一些慢性疾病，缺乏伴隨癥，而舌象往往能起到關(guān)鍵效果[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒SNAP-IV、Conners氏評(píng)分及臨床療效無(wú)差異(P>0.05)，但對(duì)照組不良反應(yīng)明顯高于觀察組(P<0.05)，說(shuō)明以舌象為主要辨證依據(jù)分型治療療效顯著，且安全性高，值得推廣。——論文作者：王興潮
