發(fā)布時間：2020-09-24所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 臨床檢驗標本采集包括血液標本、尿液標本、糞便標本、痰液標本、陰道分泌物標本、細菌培養(yǎng)標本等。 影響臨床檢驗標本采集的主要因素及相應措施： 患者的狀態(tài) 當患者的精神處于高度緊張狀態(tài)的時候，血液中的血紅蛋白和白細胞水平會增高;患者過度疲勞或者受到
臨床檢驗標本采集包括血液標本、尿液標本、糞便標本、痰液標本、陰道分泌物標本、細菌培養(yǎng)標本等。
影響臨床檢驗標本采集的主要因素及相應措施：
患者的狀態(tài)
當患者的精神處于高度緊張狀態(tài)的時候，血液中的血紅蛋白和白細胞水平會增高;患者過度疲勞或者受到寒冷等刺激的時候，白細胞也會增高;患者處于應激狀態(tài)的時候，血漿皮質(zhì)醇會升高，但是其分泌節(jié)律保持正常。運動可以暫時性和持續(xù)性的影響患者的檢測結(jié)果，暫時性的影響是引起血漿脂肪酸含量減少，同時丙氨酸、乳酸含量增高。劇烈運動之后會出現(xiàn)持續(xù)性的影響包括使CK、GLU和ALT等項目的測定值升高，其中一些成分恢復的速度比較慢，如ALT在停止運動一個小時后在進行測定，其值仍然處于偏高的狀態(tài)。處于妊娠期的女性因為其雌激素升高會使皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白升高。
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因此，在進行標本采集之前一定要保持一個安靜的狀態(tài)，這樣可以保證標本檢測的準確性，同時還要了解患者現(xiàn)在所處的狀態(tài)，是否妊娠、熬夜等。
飲食
不同飲食中所含的不同成分會影響標本檢驗的結(jié)果。
(1)在進餐后進行標本采集檢測，血液中的ALT、TG、Na等都會升高。如果患者食用了高蛋白或者高核酸的食物，尿檢中的血中尿素氮和尿酸會增高。進食高脂肪食物之后采集血樣，血清會出現(xiàn)渾濁狀態(tài)，影響諸多的檢驗測定結(jié)果。樣本采集之前飲用了咖啡含量高的飲料，會使淀粉酶、ALT、AST、堿性磷酸酶等升高。但是如果空腹時間太長，還會導致GLU、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高。
(2)食用不飽和脂肪酸含量高的食物以后，膽固醇的含量會降低;菠蘿、香蕉、番茄等食物會使尿液中5-羥色胺大量增加。
(3)食用含有動物血液的食物后，糞便檢驗會呈現(xiàn)隱血假陽性。
(4)喝酒之后檢測血樣，血漿乳酸、乙醛、乙酸等會增加。
(5)長期吸煙的患者血液碳氧血紅蛋白的含量高于不吸煙患者數(shù)倍，除此之外，兒茶酚胺、血清可的松也要比不吸煙的患者高很多。吸煙患者血液中的白細胞數(shù)、中性粒細胞及單核細胞增多，嗜酸粒細胞減少，血紅蛋白以及平均紅細胞體積偏高。
進行樣本采集的患者要遵醫(yī)囑正確的進行飲食或者空腹采樣，改善不良的生活習慣，在進行采樣之前要說明自己是否進食、進食種類以及是否吸煙喝酒等。
藥物
每種藥物對檢驗都有一定的影響，并且非常復雜。
(1)慶大毒素、氨芐青毒素類藥物會導致患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，維生素C會引起血糖、甘油三酯、膽固醇、尿酸嚴重降低。
(2)對白細胞檢測有影響的藥物非常多。解熱鎮(zhèn)痛藥有安替比林、氨基比林、撲熱息痛、安乃近以及含有以上藥物成分的各種復方制劑;抗風濕類藥物有消炎痛、保泰松、金鹽等;精神抑制類藥物和抗抑郁藥類物有普馬嗪、甲哌氯丙嗪、異啶嗪、安定、丙咪嗪、利眠寧、阿米替林等;抗甲狀腺類藥物有甲基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑等;抗感染類藥物有氯霉素、磺胺類、青霉素、頭孢霉素族、新生霉素、鏈霉素、瑞斯托菌素、呋喃妥因等;抗結(jié)核類藥物有異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲等;抗瘧類藥物有卡莫喹、羥氯喹等;抗麻風類藥物有氨苯砜等;抗凝藥物有苯茚二酮;抗心律不齊類藥物有奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安、阿嗎靈(西蘿芙木堿)等;抗癲癇藥物有三甲雙酮、苯妥英、乙琥胺等;抗糖尿病類藥物有甲磺丁脲、氯磺丙脲、磺胺丁脲等;利尿藥有氯噻酮、乙酰唑胺、利尿酸、莫魯來、雙氫氯噻嗪以及其他汞制劑等;抗組胺類藥物有吡甲胺、安替司丁等;其他藥物包括強的松、左旋咪唑、別嘌呤醇等。
(3)影響紅細胞的藥物有苯妥英鈉、甲氨蝶呤、齊多夫定等。
(4)影響血小板的藥物有奎尼丁、 先鋒霉素等。
(5)影響嗜酸粒細胞的藥物有腎上腺類固醇、促腎上腺素等。
(6)影響血漿皮質(zhì)醇的藥物有苯妥英鈉、中樞降壓藥、水楊酸鈉、鎮(zhèn)靜劑等。
在進行采樣檢查之前，應暫時停止各種藥物使用，如果有些藥物必須繼續(xù)使用，要向醫(yī)護人員表明使用了何種藥物，劑量多少。
體位
患者進行標本采集的時候體位對于檢測結(jié)果有一定的影響。因為血液和組織間液會因為體位的改變而引起平衡改變，這種情況下細胞成分和大分子物質(zhì)的改變會比較明顯，例如當患者從臥位改為站位的時候，TP、血漿ALB、酶、 膽紅素、Ca、TG及TC等濃度會增高，同時Hb、RBC、HCT等也可以增加。
由于體位的因素，在采集標本的時候要注意讓患者選擇正確的體位同時保持體位的一致性。
時間
進行標本采樣的時候，要考慮患者正常的生物鐘，尤其是對激素水平方面進行分析，例如女性的生殖激素通常都是與月經(jīng)周期密切相關的;在月經(jīng)前期膽固醇最高，排卵期的時候最低;纖維蛋白原在月經(jīng)前期最高，血漿蛋白在排卵期減少;生長激素在患者入睡之后出現(xiàn)一個短時間的高峰;膽紅素、血清鐵在清晨的時候最高;血漿蛋白在夜間會降低;血清鈣中午的時候處于最低值;血漿皮質(zhì)醇在半夜或者凌晨一點左右血漿中的含量最低，四點左右開始增加分泌量，清晨6-8點的時候到達高峰，然后開始下降，下午五點左右可以下降到峰值的一半甚至更少一些。
因此，進行樣本采集的時間，要根據(jù)需要檢驗的項目對應每天正確的時間進行。——論文作者：姚小琴
