發(fā)布時(shí)間：2020-09-29所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 心內(nèi)科是心血管內(nèi)科的簡(jiǎn)稱(chēng)，高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心
心內(nèi)科是心血管內(nèi)科的簡(jiǎn)稱(chēng)，高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、心律不齊、心肌炎、心肌梗死等疾病均隸屬于其范圍內(nèi)。患有以上疾病的心內(nèi)科患者在入院后，會(huì)因各種因素影響而感染相關(guān)疾病，從而加重病情，威脅生命，因此必須對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)因素予以控制，并采取預(yù)防治療措施，降低患者院內(nèi)感染率。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科，感染，對(duì)策
一、心內(nèi)科患者感染相關(guān)危險(xiǎn)因素
1.研究顯示，醫(yī)院心內(nèi)科患者感染的主要危險(xiǎn)因素包括年齡、抗菌藥物濫用、患者基礎(chǔ)疾病多、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、侵入性操作頻次過(guò)高、住院時(shí)間長(zhǎng)等因素，經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為：隨著我國(guó)老年人數(shù)量的不斷增多，心血管疾病的患病率也隨之提高，隨著患者年齡的增加，患者機(jī)體的功能發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降，對(duì)醫(yī)院感染的易感性增加，由于醫(yī)院醫(yī)療器械消毒措施不完善，診療設(shè)備可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，另外高齡、侵入性操作頻次高、頻繁過(guò)量使用抗菌藥物、住院時(shí)間長(zhǎng)、病房環(huán)境差、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等均是心內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素。
相關(guān)期刊推薦：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》該雜志為半月刊，于1991年經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)正式創(chuàng)刊，CN:11-3456/R，本刊在國(guó)內(nèi)外有廣泛的覆蓋面，題材新穎，信息量大、時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)，其中主要欄目有：抗菌藥物與醫(yī)院感染、臨床微生物、技術(shù)方法等。
分析上述相關(guān)因素其導(dǎo)致感染的原因如下：
隨著心血管疾病患者年齡的增加，其機(jī)體功能發(fā)生退行性病變，致使其抵抗力及免疫力下降，更易于受到細(xì)菌的感染;侵入性診療設(shè)備 對(duì)機(jī)體均存在一定的機(jī)械損傷，為細(xì)菌侵入機(jī)體和正常菌群移位提供有利條件;診療設(shè)備如果本身受到微生物污染，會(huì)導(dǎo)致交叉感染，這也是最為常見(jiàn)的醫(yī)院感染因素;頻繁過(guò)量的使用廣譜抗菌藥物，致使患者體內(nèi)的正常菌群遭到破壞，患者易發(fā)細(xì)菌感染;醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理時(shí)，無(wú)菌規(guī)范操作執(zhí)行不到位，導(dǎo)致患者傷口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、被醫(yī)護(hù)人員的手部污染、器械、敷料污染等。
還有由于廣譜抗菌藥物的濫用導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，從而易發(fā)感染。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，也有可能由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致無(wú)菌操作執(zhí)行不到位，加之護(hù)理人員工作壓力較大，很容易疏忽自身手部衛(wèi)生，在為患者更換器械和紗布等操作時(shí)，患者容易被護(hù)理人員手部污染物污染。同時(shí)，隨著人口老齡化程度的不斷提升，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率常年居高不下。
近年來(lái)，心臟介入技術(shù)的開(kāi)展與應(yīng)用大大提高了心血管疾病的臨床療效，但相關(guān)研究卻表明心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。
2.經(jīng)分析，相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有住院時(shí)間長(zhǎng)、低蛋白血癥、肌 酐 水 平 升 高、餐后以及空腹血糖水平升高( LVEF≤40% ) 以及心功能不全。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，許多長(zhǎng)期住院的患者都接受了侵入性操作，如氣管切開(kāi)等，此類(lèi)操作通常會(huì)帶來(lái)病原體對(duì)人體的侵入。此外，住院時(shí)間越長(zhǎng)，接觸醫(yī)院環(huán)境越久，也越容易產(chǎn)生感染[7]。而合并有其他疾病的患者往往伴隨有低蛋白血癥、肌酐水平升高、高血糖等，這些都是重要的危險(xiǎn)因素。究其原因，此類(lèi)患者合并有其他疾病，淋巴細(xì)胞減少，免疫功能減退，從而加重機(jī)體的失代償，難以抵抗內(nèi)源性和外源性感染。很大一部分心內(nèi)科住院患者都有心功能不全的表現(xiàn)，可以造成胃腸道水腫淤血，消化功能下降，從而增加消化道感染的可能性。
二、心內(nèi)科患者感染相關(guān)危險(xiǎn)的預(yù)防對(duì)策
由于近年來(lái)廣譜抗菌藥物、激素等的廣泛使用、濫用，住院患者感染和治療已經(jīng)成為臨
床醫(yī)學(xué)面臨的棘手問(wèn)題，據(jù)醫(yī)學(xué)工作者研究中發(fā)現(xiàn)，住院患者感染主要以革蘭陰性菌為主，約>60.00%的多藥耐藥菌感染屬于革蘭陰性桿菌，其中，35.00%的病原菌屬于銅綠假單胞菌，37.00%的病原菌屬于鮑氏不動(dòng)桿菌�；颊咦≡簳r(shí)間、并 發(fā) 癥、侵 入 性 操 作、抗菌藥使用時(shí)間、年 齡、吸煙等因素是其感染的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)住院患者感染的預(yù)防控制應(yīng)該主要從其危險(xiǎn)因素入手，縮短患者住院時(shí)間、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物、減少危險(xiǎn)因素等，具體表現(xiàn)為：
合理使用抗菌藥物 抗菌藥物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐藥菌不斷上升的今天，尤其重視對(duì)這一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，使用抗菌藥的最佳效果是徹底清除病原菌、減少耐藥菌產(chǎn)生，同時(shí)又達(dá)到臨床療效。臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物臨床用藥規(guī)則進(jìn)行合理使用，制定個(gè)體化的治療方案，根據(jù)微生物檢測(cè)報(bào)告，合理選擇抗菌藥物，對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)藥劑師的教育，提高抗菌藥物處方水平。
加強(qiáng)護(hù)理世衛(wèi)組織指出，消毒滅菌、無(wú)菌操作、有效隔離、合理使用抗菌藥物以及監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)等是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。這些措施多與護(hù)理工作密切相 關(guān)，因此應(yīng)嚴(yán)格消毒護(hù)理用品，在配置藥物及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)進(jìn)展。加強(qiáng)病房環(huán)境管理、定時(shí)通風(fēng)、減少陪護(hù)、做好基礎(chǔ)護(hù)理。注重增加患者營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)疾病和醫(yī)院感染的宣教，讓患者積極配合診療和護(hù)理，防止交叉感染，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉、注意個(gè)人衛(wèi)生、戒煙限酒、增強(qiáng)抗病力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)留置導(dǎo)尿患者更要注意無(wú)菌操作和規(guī)范護(hù)理操作，鼓勵(lì)患者多飲水，以降低泌尿系統(tǒng)感染的概率。——論文作者：高琦
