發(fā)布時(shí)間：2020-10-28所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:目的 研究血生化指標(biāo)異常時(shí),尿石癥的發(fā)病率將有何影響。方法 對(duì)體檢篩查出的65610名無(wú)結(jié)石體檢者和8193名尿石癥患者進(jìn)行血生化結(jié)果的調(diào)查。結(jié)果 隨著血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽汁酸、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨
摘要:目的 研究血生化指標(biāo)異常時(shí),尿石癥的發(fā)病率將有何影響。方法 對(duì)體檢篩查出的65610名無(wú)結(jié)石體檢者和8193名尿石癥患者進(jìn)行血生化結(jié)果的調(diào)查。結(jié)果 隨著血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽汁酸、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等血生化指標(biāo)的增高，尿石癥的患病率增高，隨著高密度脂蛋白、白球比增高，尿石癥的患病率降低。而白蛋白低于或高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率均增加。結(jié)論 血生化指標(biāo)異常時(shí)，尿石癥的患病率會(huì)增高。
關(guān)鍵詞：血生化;患病率
尿石癥是人體異常礦化，結(jié)石的成份和結(jié)構(gòu)比與人的整個(gè)機(jī)體有密切的關(guān)系，結(jié)石是在人體全身多個(gè)組織和器官共同參與下形成的，尿石癥應(yīng)看做全身性疾病的一種局部表現(xiàn)。故機(jī)體內(nèi)環(huán)境對(duì)結(jié)石的發(fā)生有重要影響，血生化檢查中的血糖、肝腎功能、血脂等檢查是體檢中的常規(guī)檢查項(xiàng)目，也是反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要指標(biāo)，充分研究機(jī)體內(nèi)環(huán)境與結(jié)石發(fā)生的關(guān)系，從而指導(dǎo)結(jié)石的預(yù)防工作，必然成為結(jié)石預(yù)防研究的一個(gè)發(fā)展方向。
1.對(duì)象與方法
1.1、對(duì)象：2012年1月至2014年12月郴州市第一人民醫(yī)院體檢中心體檢人員。
1.2、排除重復(fù)體檢者及血生化數(shù)據(jù)不全的體檢者。
1.3、統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)描述;統(tǒng)計(jì)推斷方法：卡方檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
通過(guò)卡方檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽汁酸、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等血生化指標(biāo)的增高，尿石癥的患病率增高，隨著高密度脂蛋白、白球比增高，尿石癥的患病率降低。而白蛋白低于或高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率均增加。具體情況見表1。
3.討論
血生化檢查是體檢中的一種常見檢查項(xiàng)目，它主要反映的是機(jī)體血糖、血脂、肝腎功能的一般情況。本次研究中，共調(diào)查的血生化指標(biāo)共有18項(xiàng)。
相關(guān)知識(shí)推薦：怎么發(fā)外文的醫(yī)學(xué)論文
生化指標(biāo)異常時(shí)，尿石癥的患病偏高，這可能是各個(gè)指標(biāo)共同作用的結(jié)果。
本研究發(fā)現(xiàn)，隨著血糖的增高，尿石癥的患病率也隨之增高，當(dāng)血糖值高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為14.79%。這可能與血糖過(guò)高能促進(jìn)高鈣尿的形成有關(guān)，空腹血糖過(guò)高還可能伴隨胰島素抵抗，胰島素抵抗能降低尿中構(gòu)椽酸的排泄，枸櫞酸是防止結(jié)石生成的重要抑制物。此外糖尿病可導(dǎo)致腎臟損傷，腎臟損傷后更易形成結(jié)石。
本研究發(fā)現(xiàn)，隨著尿素氮、肌酐值的增高，尿石癥的患病率也隨之增高，當(dāng)尿素氮、肌酐值高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為15.55%、28.60%。在血生化的諸多指標(biāo)中，當(dāng)肌酐值異常時(shí)，尿石癥的患病率最高，血中肌酐、尿素氮的升高能反映腎功能的損傷，腎臟的損傷將促進(jìn)尿石癥的發(fā)生，比如腎小管腔內(nèi)脫落尿上皮細(xì)胞碎片、膜性小囊、電子致密體，都可成為結(jié)石形成的基礎(chǔ)，或成為尿液中結(jié)晶的媒介，腎小管功能異常也可導(dǎo)致溶質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞及間質(zhì)增多，從而導(dǎo)致尿中晶體沉積，形成細(xì)小的結(jié)石。而肌酐和尿素氮本身是否能促進(jìn)結(jié)石的形成，還有待進(jìn)一步的研究。
本研究中，隨著尿酸的增高，尿石癥的患病率也隨之增高，當(dāng)尿酸值高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為15.13%。隨著血尿酸水平的升高，尿中尿酸的含量也隨之升高，尿酸不僅是形成尿酸結(jié)石的主要成分，同時(shí)可通過(guò)異質(zhì)成核作用、降低結(jié)石抑制物活性，參與到其他成分結(jié)石的形成過(guò)程。
血脂濃度過(guò)高易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，硬化發(fā)生在腎臟，易引起腎衰，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)隨著血脂升高，其泌尿系結(jié)石的嚴(yán)重程度也加大。本研究也發(fā)現(xiàn)當(dāng)膽固醇高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為12.64%。當(dāng)甘油三酯于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為12.88%。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍赘哂谡Ｖ禃r(shí)，尿石癥的患病率為11.85 %。
隨著高密度脂蛋白的增高，尿石癥的患病率也隨之降低，當(dāng)高密度脂蛋白低于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為13.54%，當(dāng)高密度脂蛋白在正常范圍或高于正常范圍時(shí)，尿石癥的患病率分別降為11.03%、9.71%。高密度脂蛋白可將肝外血管的膽固醇運(yùn)載至肝臟，減少冠心病、動(dòng)脈硬化的發(fā)生，若高密度脂蛋白含量降低易出現(xiàn)心血管疾病，考慮高密度脂蛋白偏低有可能是尿石癥的危險(xiǎn)因素之一。
在本研究中，隨著膽汁酸的增高，尿石癥的患病率也隨之增高， 當(dāng)膽汁酸高于高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為11.95 %。血清膽汁酸也是診斷肝臟損傷的敏感指標(biāo)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)膽汁酸淤積在血液中時(shí)，有眾多毒性,其中包括細(xì)胞毒作用及急、慢性毒性作用,除能造成肝臟損害后，還可引起全身多系統(tǒng)、多器官損害。其中就包括對(duì)腎臟的毒性作用，可能是腎臟損傷后繼而促進(jìn)了泌尿系結(jié)石的形成，但其具體機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
球蛋白偏高時(shí)，尿石癥的患病率為13.18 %。球蛋白值升高通常見于感染，若發(fā)生泌尿系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)感染，此時(shí)可能會(huì)促進(jìn)泌尿系結(jié)石。
白蛋白低于或高于正常值時(shí)尿石癥的患病率均增高，低于正常值時(shí)患病率最高(30.00%)，高于正常值時(shí)患病率為19.51%。白蛋白是人體的一種重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其主要由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞生成，與日常飲食攝入的蛋白質(zhì)多少有關(guān)，也受血漿中白蛋白水平的調(diào)節(jié)。人體患有慢性肝炎、肝硬化時(shí)，血漿白蛋白將明顯減少，本研究也發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白低于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為30.00%，這可能與長(zhǎng)期肝功能異常有關(guān)，如繼發(fā)肝腎綜合征，將引起腎功能損害，繼而導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。本研究還發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為19.51%。白蛋白偏高，與日常飲食中攝入大量蛋白質(zhì)有關(guān)，國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究中高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)飲食正是尿石癥的危險(xiǎn)因素。
本研究中，隨著肝酶的增高，尿石癥的患病率也隨之增高，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為12.98 %;當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶高于正常值時(shí)，尿石癥的患病率為12.83 %。但國(guó)內(nèi)已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)肝酶與其他疾病的相關(guān)性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與糖代謝異常有關(guān),是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶與代謝綜合征的發(fā)生有著密切關(guān)系。高血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶是還是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。肝酶本身是否能直接導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的發(fā)生目前尚不明確，有待進(jìn)一步研究。
通過(guò)研究血生化各項(xiàng)指標(biāo)與結(jié)石發(fā)病的關(guān)系，可指導(dǎo)已患結(jié)石的患者調(diào)整飲食、降低相關(guān)的血生化異常指標(biāo)，延緩結(jié)石的生長(zhǎng)速度、減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。在體檢人群中通過(guò)進(jìn)行血生化檢查，找出結(jié)石發(fā)生的高危人群，指導(dǎo)其定期行影像學(xué)檢查，可助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)石。同時(shí)可在人群中進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)人們調(diào)整飲食、改變生活方式，通過(guò)控制結(jié)石相關(guān)的血生化指標(biāo)，減少結(jié)石的發(fā)生。——論文作者：徐秋實(shí) 1 吳志堅(jiān) 2 孫建明 3 杜宇峰 4 李彩虹 5 林佳 6
