發(fā)布時(shí)間：2021-07-05所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]化學(xué)、生物、放射和核(CBRN)威脅可能造成大規(guī)模傷亡，是戰(zhàn)場(chǎng)防御的重點(diǎn)內(nèi)容。CBRN武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)員的必修課程。該文介紹了野戰(zhàn)演練中防化醫(yī)學(xué)課程設(shè)立的以防護(hù)姿態(tài)通過(guò)污染區(qū)、操作防化裝備、化學(xué)攻擊后的現(xiàn)場(chǎng)救援和化學(xué)污染傷員早期
[摘要]化學(xué)、生物、放射和核(CBRN)威脅可能造成大規(guī)模傷亡，是戰(zhàn)場(chǎng)防御的重點(diǎn)內(nèi)容。CBRN武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)員的必修課程。該文介紹了野戰(zhàn)演練中防化醫(yī)學(xué)課程設(shè)立的以防護(hù)姿態(tài)通過(guò)污染區(qū)、操作防化裝備、化學(xué)攻擊后的現(xiàn)場(chǎng)救援和化學(xué)污染傷員早期救治4個(gè)模塊的訓(xùn)練內(nèi)容，以及將各模塊整合到全功能性演習(xí)中的實(shí)施過(guò)程;討論了在野外軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)過(guò)程中模塊化設(shè)計(jì)的思路和學(xué)員借此訓(xùn)練應(yīng)建立的防化醫(yī)學(xué)核心意識(shí)。模塊化訓(xùn)練可為CBRN防御醫(yī)學(xué)野戰(zhàn)演練的有效實(shí)施提供新的借鑒。
[關(guān)鍵詞]防化醫(yī)學(xué);野戰(zhàn)演練;模塊化;訓(xùn)練;學(xué)員
我軍基層部隊(duì)衛(wèi)生連和各級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員大多畢業(yè)于軍醫(yī)大學(xué)。為幫助學(xué)員在軍事任務(wù)中獲得準(zhǔn)備、組織和開展衛(wèi)勤保障工作的部分概念性和實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)，軍醫(yī)大學(xué)以完成臨床醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)和軍事衛(wèi)勤等所有醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的本科生為對(duì)象，每年舉行軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)(IMME)。IMME對(duì)學(xué)員未來(lái)的履職能力和各種非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，是至關(guān)重要的一步[1-2]。化學(xué)、生物、放射和核(CBRN)武器襲擊及相關(guān)的恐怖行動(dòng)、泄漏事件都可能造成批量傷員，是戰(zhàn)時(shí)醫(yī)學(xué)防御和平時(shí)應(yīng)急救援的核心任務(wù)之一[3]。針對(duì)不同的CBRN響應(yīng)人員，如急救人員、醫(yī)院第一接診人員，有研究[4-6]提出了不同的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)重點(diǎn)。CBRN武器損傷防治是IMME的重要組成部分，特別是在演練最后階段的功能性演習(xí)中，核化生武器分級(jí)衛(wèi)勤保障是重點(diǎn)內(nèi)容之一。各軍醫(yī)大學(xué)的CBRN武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)課程由防原、防化、防生等3個(gè)教研室共同完成�，F(xiàn)就防化醫(yī)學(xué)課程建立的培訓(xùn)模塊，包括防護(hù)、洗消、搶救和治療等內(nèi)容，簡(jiǎn)要介紹如下。
1年度IMME的野戰(zhàn)演練概況
IMME模擬實(shí)戰(zhàn)情景，旨在培養(yǎng)學(xué)員處理實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)員掌握戰(zhàn)傷急救技術(shù)、治療措施和衛(wèi)勤保障的基本程序。IMME為期約2周，通常有臨床醫(yī)學(xué)、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等專業(yè)的300～500名學(xué)員參加。
1.1演習(xí)想定和想定導(dǎo)向的衛(wèi)勤保障每年IMME前，由軍事衛(wèi)勤教研室負(fù)責(zé)根據(jù)訓(xùn)練需求、軍事現(xiàn)狀和作戰(zhàn)模式的發(fā)展而設(shè)計(jì)不同的演習(xí)想定。一個(gè)深思熟慮的想定是訓(xùn)練的起點(diǎn);它為學(xué)員搭建一個(gè)舞臺(tái)，供學(xué)員把在臨床醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到具體的演練想定中，完成作戰(zhàn)部隊(duì)需要的衛(wèi)勤保障任務(wù)[7-8]。例如，演習(xí)想定在山區(qū)的邊防行動(dòng)，其目的是規(guī)劃和實(shí)施衛(wèi)勤保障。一旦宣布這一設(shè)想，所有的人員分配、裝備設(shè)置和衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)都將圍繞任務(wù)的目標(biāo)進(jìn)行。根據(jù)邊防山區(qū)的作戰(zhàn)背景和化學(xué)武器襲擊后的傷員救護(hù)任務(wù)特點(diǎn)，學(xué)員應(yīng)該明確，森林密布的山區(qū)會(huì)減慢化學(xué)戰(zhàn)劑(CWA)的擴(kuò)散，使CWA具有更高的局部濃度和更長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間。此外，CWA更容易在山谷里流動(dòng)，士兵應(yīng)該運(yùn)動(dòng)到坡頂或山頂上。在山區(qū)環(huán)境中，應(yīng)考慮選擇適當(dāng)?shù)暮笏徒煌üぞ呋蛑鄙龣C(jī)降落地點(diǎn)。
1.2野戰(zhàn)演練中防化醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的目的化學(xué)武器襲擊比常規(guī)武器可能造成更嚴(yán)重的傷亡。防化醫(yī)學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)學(xué)員的必修課，是一門針對(duì)化學(xué)武器傷害的醫(yī)學(xué)防護(hù)專業(yè)課程。防化醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容包括化學(xué)中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)、應(yīng)急救援和治療措施，以及在化學(xué)攻擊或有毒工業(yè)化學(xué)品有意或無(wú)意釋放時(shí)的衛(wèi)勤保障對(duì)策。野戰(zhàn)演練的目的是通過(guò)接近實(shí)戰(zhàn)的演練過(guò)程，全面提高學(xué)員對(duì)防化醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)的理解。這將是學(xué)員在化學(xué)武器襲擊和緊急化學(xué)事件應(yīng)急響應(yīng)中開始“處女航”的良好開端。教學(xué)方面的一個(gè)重要部分是設(shè)計(jì)防化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐，希望通過(guò)野戰(zhàn)演練，提高學(xué)員在實(shí)際任務(wù)中全面運(yùn)用防化醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的能力，提高學(xué)員在衛(wèi)勤保障中的組織指揮能力。
相關(guān)期刊推薦：《臨床軍醫(yī)雜志》(ClinicalJournalofMedicalOfficer)(月刊)創(chuàng)辦于1973年，面向全軍醫(yī)遼及其它醫(yī)療單位的臨床軍醫(yī)，通過(guò)國(guó)家郵政局和中國(guó)國(guó)際圖書貿(mào)易公司向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。設(shè)有：論著、臨床實(shí)踐報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、技術(shù)與方法、綜述與講座等欄目。
1.3IMME過(guò)程及涉及的防化醫(yī)學(xué)活動(dòng)
1.3.1IMME的主要演習(xí)內(nèi)容IMME通過(guò)戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)換，救治機(jī)構(gòu)開進(jìn)、展開、撤收，模擬傷病員分類、救治和后送;在近似實(shí)戰(zhàn)的條件下，組織特殊條件下的衛(wèi)勤保障活動(dòng)[9]。演習(xí)內(nèi)容包括：(1)在教員指導(dǎo)下，學(xué)員觀摩和實(shí)踐軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)操作程序、步驟的示范性演習(xí);(2)以演習(xí)方式在實(shí)踐中考查、檢驗(yàn)參演學(xué)員對(duì)軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)基本理論、基本知識(shí)與基本技術(shù)的掌握程度及運(yùn)用情況。通過(guò)演習(xí)，有助于全面提高參演學(xué)員的軍事醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)和衛(wèi)勤指揮、機(jī)動(dòng)、保障能力。
1.3.2IMME的日程安排第一天，完成演習(xí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后宣布命令、動(dòng)員，進(jìn)入一級(jí)戰(zhàn)備，物資裝載好后緊急集合，從學(xué)校機(jī)動(dòng)到演習(xí)基地，到達(dá)基地后展開救治機(jī)構(gòu)。第二天，分別進(jìn)行CBRN武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)的裝備操作、疫情調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)搶救的示教和演練。接下來(lái)的數(shù)天，進(jìn)行帳篷式教學(xué)，通過(guò)小組輪訓(xùn)，使學(xué)員了解各帳篷組室的任務(wù)和工作流程，了解在遭遇大規(guī)模殺傷性武器攻擊時(shí)如何組織和開展衛(wèi)勤保障;學(xué)員必須在各帳篷組室內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，教員評(píng)估學(xué)員的基本知識(shí)和專業(yè)技能。最后，進(jìn)行全功能性演習(xí)，開展綜合實(shí)踐和評(píng)價(jià)，展示學(xué)員在過(guò)去兩周所取得的成績(jī)。
1.3.3IMME中的防化醫(yī)學(xué)活動(dòng)為了將防化醫(yī)學(xué)有機(jī)地融入IMME過(guò)程中，我們?cè)O(shè)計(jì)了以下幾個(gè)模塊：以防護(hù)姿態(tài)通過(guò)化學(xué)戰(zhàn)劑污染區(qū);操作防化裝備;遭到化學(xué)武器攻擊后的現(xiàn)場(chǎng)搶救;救護(hù)所中化學(xué)污染傷員的早期處理。
2防化醫(yī)學(xué)模塊化訓(xùn)練在野戰(zhàn)演練中的實(shí)施
近年來(lái)，根據(jù)上級(jí)要求，我校對(duì)新版《化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)》的知識(shí)體系和內(nèi)容進(jìn)行了全面更新，增加了貼近部隊(duì)需求的醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)、化學(xué)戰(zhàn)衛(wèi)勤保障等章節(jié)[10]。我們將新的教學(xué)內(nèi)容與野戰(zhàn)演練的訓(xùn)練要求、外軍的訓(xùn)練要求[11]等緊密結(jié)合，設(shè)計(jì)并實(shí)施了以下4個(gè)模塊的防化醫(yī)學(xué)野戰(zhàn)訓(xùn)練。
2.1模塊1：以防護(hù)姿態(tài)通過(guò)污染區(qū)域自我防護(hù)和部隊(duì)運(yùn)動(dòng)模塊的設(shè)計(jì)目標(biāo)，是指導(dǎo)學(xué)員在迫在眉睫或已發(fā)生的化學(xué)威脅環(huán)境中行動(dòng)時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策。本模塊的教學(xué)內(nèi)容以預(yù)防化學(xué)中毒傷害為重點(diǎn)，直觀地展示了使用化學(xué)武器的目的、遞送方法和傷害特點(diǎn)。要求學(xué)員熟悉個(gè)人防護(hù)裝備和雨衣、雨靴、塑料布等簡(jiǎn)易防護(hù)材料的性能，掌握快速通過(guò)化學(xué)污染區(qū)域時(shí)的單兵防護(hù)技術(shù)。實(shí)施過(guò)程是部隊(duì)在行軍途中突遭敵化學(xué)武器襲擊，我部立即派出偵檢組，迅速查明毒劑種類、分散方法和濃度，并標(biāo)記染毒區(qū)域，向指揮官報(bào)告情況。指揮官根據(jù)報(bào)告情況，一旦決定迅速通過(guò)受污染區(qū)域，需盡快指示部隊(duì)采取防護(hù)措施，如使用制式防護(hù)裝備、醫(yī)學(xué)預(yù)防措施和(或)簡(jiǎn)易防護(hù)材料。
2.2模塊2：操作防化裝備良好的防護(hù)裝備和訓(xùn)練，是預(yù)防化學(xué)武器損傷的重要手段。個(gè)人化學(xué)防護(hù)器材主要包括防毒面具和防護(hù)服。正確應(yīng)用個(gè)人防護(hù)器材是對(duì)軍醫(yī)學(xué)員的基本要求。在指導(dǎo)穿脫個(gè)人防護(hù)器材時(shí)，應(yīng)注意保證面具和防護(hù)服的氣密效果。在化學(xué)傷員應(yīng)急救援中，醫(yī)務(wù)人員需要操作不同的CWA偵檢裝備，以備他們單獨(dú)工作;還需要評(píng)估可能被污染的水和食品的可食用性。在本模塊中，通過(guò)示教和實(shí)際操作的方式，使學(xué)員掌握CWA偵檢儀和監(jiān)視器、檢測(cè)紙、CWA野戰(zhàn)化驗(yàn)箱、個(gè)人消毒包的工作原理和具體操作方法。這一模塊是關(guān)于主要防化裝備的專門知識(shí)培訓(xùn)。良好的操作和應(yīng)用能力可為后續(xù)培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。
2.3模塊3：戰(zhàn)場(chǎng)救援(搜索和撤離)當(dāng)遇到化學(xué)攻擊時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救援是挽救生命、保持戰(zhàn)斗力的關(guān)鍵階段。這通常由戰(zhàn)斗人員、隨隊(duì)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)自救和互救來(lái)實(shí)現(xiàn)。軍醫(yī)學(xué)員須熟悉戰(zhàn)場(chǎng)救援的技術(shù)和流程，不僅為了以職業(yè)參與者參加救援任務(wù)，而且為了將來(lái)指導(dǎo)和訓(xùn)練士兵的戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救護(hù)(TCCC)。這一模塊是整個(gè)演習(xí)中難度最大的部分，因?yàn)樗罱咏鼘?shí)戰(zhàn)和挽救生命的要求，且時(shí)間有限、任務(wù)復(fù)雜�；瘜W(xué)事件救援需要最有效的組織與合作�；瘜W(xué)武器攻擊易造成大量人員傷亡，因此，可能需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。在這種情況下，可指派一個(gè)化學(xué)救援隊(duì)幫助救援化學(xué)污染區(qū)的傷亡人員。救援隊(duì)從上或側(cè)風(fēng)方向迅速進(jìn)入染毒區(qū)，查明人員傷亡情況，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救。急救措施的優(yōu)先順序通常是傷員防護(hù)、注射解毒劑、挽救生命和(或)肢體、立即和大體洗消、將傷員轉(zhuǎn)移到污染區(qū)外。但應(yīng)視情決定實(shí)施的急救措施和順序。本模塊鼓勵(lì)學(xué)員積極思考，通過(guò)自己的規(guī)劃和實(shí)踐解決問(wèn)題。學(xué)員須就行動(dòng)計(jì)劃提出個(gè)人意見，包括行動(dòng)背景的設(shè)置、模擬CWA的分散方式、選擇傷員集中點(diǎn)候選地點(diǎn)、傷員組成與模擬、救援隊(duì)組成及攜帶裝備等。教員負(fù)責(zé)檢查整個(gè)程序，并在需要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。這樣，學(xué)員理解、分析和解決問(wèn)題的能力有望得到鍛煉。
2.4模塊4：在二級(jí)救護(hù)機(jī)構(gòu)中毒傷員救護(hù)組中早期處置化學(xué)污染傷員IMME設(shè)立的戰(zhàn)斗支援醫(yī)院，是典型的二級(jí)救護(hù)機(jī)構(gòu)，從戰(zhàn)場(chǎng)上后送的傷員被送往該醫(yī)院。對(duì)于化學(xué)污染傷員的處置，中毒傷員救護(hù)組是救護(hù)機(jī)構(gòu)中非常重要的組室。本模塊的培訓(xùn)目標(biāo)是了解中毒傷員救護(hù)組的任務(wù)、人員組成、裝備、針對(duì)各種CWA的醫(yī)療對(duì)策、運(yùn)行流程等。中毒傷員救護(hù)組室的工作人員分為分類、檢測(cè)、洗消和運(yùn)輸?shù)裙δ軉卧�。任何能承受洗消過(guò)程的傷員都應(yīng)在洗消結(jié)束后在清潔區(qū)接受治療。一些緊急醫(yī)療將由在污染環(huán)境中接收傷員的分類軍醫(yī)和護(hù)士完成，以及在洗消過(guò)程中由醫(yī)療監(jiān)督的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。單純污染傷員或有輕微傷害的污染傷員可在洗消過(guò)程結(jié)束后返回工作崗位。已完成洗消的傷員將轉(zhuǎn)移到清潔區(qū)接受治療組處理。該治療組的工作人員均受過(guò)良好的化學(xué)損傷救治專業(yè)培訓(xùn)。與美軍和北約野戰(zhàn)手冊(cè)的要求不同[12]，我們?cè)谝皯?zhàn)演習(xí)中設(shè)立這一特殊治療小組，可以方便、高效、專業(yè)地處置化學(xué)傷員。中毒傷員救護(hù)組室中的傷員可能會(huì)被分流：(1)返回崗位;(2)臨時(shí)留滯(觀察);(3)根據(jù)中毒以外的傷害轉(zhuǎn)移到相應(yīng)組室;(4)后送到更高級(jí)的醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)。本模塊有很多學(xué)習(xí)點(diǎn)和訓(xùn)練技巧及程序。學(xué)員需要了解中毒傷員救護(hù)模塊的功能及其要求。在IMME訓(xùn)練中，一些在軍事醫(yī)學(xué)研究中發(fā)展起來(lái)的新方案也可作為防化醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)而整合進(jìn)來(lái)[13-14]。
2.5培訓(xùn)評(píng)估評(píng)估是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。野戰(zhàn)演練的學(xué)習(xí)目標(biāo)確定后，整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程的設(shè)計(jì)和實(shí)施應(yīng)考慮訓(xùn)練內(nèi)容、課時(shí)和方法、裝備操作、分組操作程序等。在每個(gè)模塊訓(xùn)練結(jié)束后，對(duì)學(xué)員進(jìn)行本課程學(xué)習(xí)點(diǎn)的口試。技術(shù)和響應(yīng)程序的另一種評(píng)分方法是由教員在每個(gè)模塊的培訓(xùn)后以及最終的功能性演習(xí)中進(jìn)行觀察和評(píng)分。事后評(píng)估是一種很好的方法，它可以強(qiáng)調(diào)應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使學(xué)員對(duì)整個(gè)演習(xí)過(guò)程以及一些關(guān)鍵技術(shù)和程序的操作細(xì)節(jié)有更深刻的印象[15]。
3討論
CBRN武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)課程涵蓋了化學(xué)、生物、放射和核等不同傷害因素造成的損害。在本文中，我們?cè)噲D集中討論與防化醫(yī)學(xué)有關(guān)的問(wèn)題。結(jié)合防化醫(yī)學(xué)在CBRN培訓(xùn)中的主導(dǎo)作用和我們近年來(lái)在防化醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)方面的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)并實(shí)施了模塊化野戰(zhàn)訓(xùn)練方案。
3.1模塊設(shè)計(jì)原理在IMME中，模塊的設(shè)置與課程的訓(xùn)練任務(wù)緊密相連，想定的設(shè)計(jì)是以模擬救援真實(shí)的化學(xué)攻擊或事件的方式進(jìn)行的。在設(shè)計(jì)這些模塊時(shí)，應(yīng)注意作戰(zhàn)部隊(duì)的實(shí)際需求與醫(yī)學(xué)院校學(xué)術(shù)要求的教學(xué)目標(biāo)之間的關(guān)系，使防化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)能夠合理、系統(tǒng)地融入野戰(zhàn)演練和功能性演習(xí)中。一方面，這些模塊之間相對(duì)獨(dú)立，使得個(gè)性化模塊或組合式的定制培訓(xùn)適合不同的學(xué)員和目標(biāo)。另一方面，這些模塊從理論基礎(chǔ)、操作技能、綜合判斷和問(wèn)題解決等方面有機(jī)地涵蓋了整個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容。學(xué)員在模塊間轉(zhuǎn)換時(shí)可以自由地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，而不必拘泥于教科書中理論體系的順序。演練的生動(dòng)場(chǎng)景，有助于學(xué)員深入了解戰(zhàn)場(chǎng)防化醫(yī)學(xué)任務(wù)，掌握完成任務(wù)所需的基本理論和技能。盡管學(xué)員在最后的演練中扮演了不同角色，但是在此之前，每位學(xué)員都學(xué)習(xí)了每個(gè)模塊的所有內(nèi)容，這意味著不同的角色扮演者是可交換的。因此，防化醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)和實(shí)踐過(guò)程既包括整體的概念學(xué)習(xí)，也包括具體任務(wù)和技術(shù)的詳細(xì)培訓(xùn)。見圖1。
3.2防化醫(yī)學(xué)要求學(xué)員樹立核心意識(shí)在每年一度的IMME中，我們不斷更新防化醫(yī)學(xué)課程主題，使之更加符合作戰(zhàn)部隊(duì)的實(shí)際需要。通過(guò)設(shè)計(jì)不同的但相互關(guān)聯(lián)的模塊，為學(xué)員提供了一個(gè)平臺(tái)，以培養(yǎng)他們分析和解決問(wèn)題的能力。在IMME訓(xùn)練后，學(xué)員應(yīng)樹立以下對(duì)防化醫(yī)學(xué)的重要認(rèn)識(shí)和意識(shí)，并將其推廣到整個(gè)CBRN醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)的訓(xùn)練中。(1)防護(hù)意識(shí)：學(xué)員應(yīng)了解并正確操作防護(hù)裝備，考慮應(yīng)用預(yù)防藥物和預(yù)防措施，根據(jù)污染區(qū)進(jìn)行防護(hù)，以及把握適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)時(shí)機(jī)和時(shí)間;(2)抗毒意識(shí)：考慮到CWA的性質(zhì)、危及生命的主要表現(xiàn)以及全身支持治療;(3)洗消意識(shí)：考慮到洗消方式、基于CWA的洗消、基于污染的洗消;(4)時(shí)間窗意識(shí)：了解不同CBRN損傷的搶救時(shí)限，考慮醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員提供的救護(hù)、速殺型CWA、持久性CWA。綜上所述，我們?cè)O(shè)計(jì)和實(shí)施的防化醫(yī)學(xué)模塊化課程培訓(xùn)，可為軍醫(yī)學(xué)員有效開展CBRN醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練提供較好的范例。
3.3關(guān)于建立適合我軍三防醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的思考強(qiáng)軍興軍的目標(biāo)要求我們要逐步走開軍隊(duì)院校教育、部隊(duì)訓(xùn)練實(shí)踐和軍事職業(yè)教育“三位一體”的人才培養(yǎng)道路，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[16]。院校教育是學(xué)員系統(tǒng)掌握專業(yè)理論體系、了解最新科技進(jìn)展、建立創(chuàng)新思維方式和培養(yǎng)解決問(wèn)題能力的階段。軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育階段的軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)是體現(xiàn)院校教育面向戰(zhàn)場(chǎng)、面向部隊(duì)、面向未來(lái)的重要環(huán)節(jié)[17]。本文介紹的模塊化訓(xùn)練融合在綜合演練過(guò)程中，三防醫(yī)學(xué)演練總體時(shí)間安排緊湊而緊張，演練內(nèi)容安排是粗線條和程式化的，重在培養(yǎng)學(xué)員概念性的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，也可看成是崗位任職之前的熱身。隨著虛擬仿真、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等技術(shù)的不斷進(jìn)步，將其結(jié)合到教學(xué)和演練過(guò)程中，可提供更加豐富的演練情景，在直觀性、完整性、趣味性、操控性等方面都會(huì)顯著提高。部隊(duì)訓(xùn)練是理論與實(shí)踐結(jié)合的過(guò)程，是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，借此人才得以鍛煉和成長(zhǎng)[18]。任職教育可以通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等方式進(jìn)行，而軍事職業(yè)教育是軍隊(duì)專業(yè)人才成長(zhǎng)中不可缺少的學(xué)習(xí)方式。軍事職業(yè)教育有明顯的崗位針對(duì)性和專業(yè)指導(dǎo)性，屬于提高和進(jìn)階式學(xué)習(xí)。在多年的任職培訓(xùn)教育中，我們注重貼近部隊(duì)訓(xùn)練需求，突出操作、行動(dòng)、規(guī)程，采用案例分析、桌面推演、虛擬仿真、演習(xí)等教學(xué)手段，同時(shí)編撰一系列實(shí)用的訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)。下一步，我們還將利用軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)勤訓(xùn)練基地，將任職教育與三防醫(yī)學(xué)的基地化訓(xùn)練相結(jié)合，在更高的平臺(tái)上開展任職教育。軍醫(yī)大學(xué)應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍的能力建設(shè)，使其既能承擔(dān)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的基本任務(wù)，更能在任職教育和指導(dǎo)部隊(duì)訓(xùn)練方面發(fā)揮專家職能，使任職培訓(xùn)課程為部隊(duì)培養(yǎng)專家和教官，為提高部隊(duì)訓(xùn)練質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。——論文作者：但國(guó)蓉，趙遠(yuǎn)鵬，程晉，賽燕，葉楓，陳明亮，董訓(xùn)虎，唐禾，趙吉清，鄒仲敏
