發布時間：2015-03-14所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷
摘要：化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現藥物的不良反應。因此，在接受化療藥物的時候，一方面希望能夠達到最佳的抗腫瘤作用，另一方面也要注意預防和識別化療藥物的不良反應。
即使在治療過程中感到不適，往往也可在兩個療程之間(暫停治療期間)迅速復原，而且可在覺得病情好轉時恢復你的日常活動。如果你是在家服用化療藥品藥片，化療則對你日常生活帶來極少的干擾。在口腹口服化療藥物期間，你仍然視乎你自己的精神狀態，如常上班及參加各種社交活動。
有些需要通過靜脈注射的化學療法，可以在醫院門診部進行，但有些情況的確需要入住醫院一段時間，這樣就需要對你日常生活安排作出較多改變。但只要你向雇主解釋為什么需要放假，相信大多數雇主都會諒解。
對大多數接受化療的病人來說，偶而飲用一些含酒精的飲料，不會影響治療的效果。
1、化療前準備工作
1.1科學教育和心理護理:心理負擔重,在接受化療的患者,在腫瘤治療中的治療懷疑,另一方面有不良反應的恐懼。衛生保健工作者應在化療可達到化療效果的通知,可能會出現化療副作用,不良反應的預防和治療,使患者認識,消除恐懼,積極配合治療。化療性靜脈炎的介紹應該告訴患者化療性靜脈炎的癥狀和原因,事件應及時。解釋是種態度,語音語調自然,以免加重化療病人的恐懼。
1.2評價化療與血管條件:使用高刺激性藥物(如阿霉素,長春新堿,長春瑞濱,環磷酰胺)化療應建議患者深靜脈置管的管理,特別是在外周血管條件差,需要多周期化療。采用鎖骨下靜脈導管和PICC導管化療的順利完成化療,無一例發生靜脈炎。不適合或不同意與深靜脈導管的患者使用,除了日常的護理需要個性化的護理。
2、預防化療性靜脈炎
2.1血管穿刺的合理選擇:選擇以上幾乎沒有穿刺史7d彈性好的手腕,粗直血管穿刺避免神經,關節,肌腱,韌帶。避免重復穿刺相同的網站,首先在近端遠端交替左、右側穿刺,靜脈穿刺一般不受靜脈穿刺的上腔靜脈綜合征可以使用,但應注意血栓形成的危險。乳腺癌腋窩淋巴結清掃應避免患側靜脈。
2.2合理選擇注:使用精細輸液過濾器可以減少靜脈炎的發生,可有效防止微粒進入人體。一般用第六或第七針針體短,小針的斜面是合適的。
2.3提高穿刺技術:嚴格無菌敷料保護針應牢牢固定,以減少由針體和泄漏運動引起的污染,一次性穿刺成功的可能。
2.4化療后發現注射化療藥物在使用鹽水沖洗:50-100ml建立靜脈通道,保證暢通無阻的化療藥物使用后無滲漏。這兩種藥物之間的過渡和10-20mL鹽水化療與生理鹽水管沖洗結束后,該方法有效地避免了藥物和血管刺激性藥物外滲。
2.5避免漏液:時間檢查,調整滴速,保證輸液暢通。幫助病人維持一個舒適的位置,避免突然的移動,四肢。在下面的穿刺上肢的低溫把熱水瓶來促進血液循環,定期觀察輸液部位的腫脹,酸,麻,熱,疼痛等現象。
2.6正確掌握化療的方法:化療藥物應考慮與化療藥物和其他輔助藥物的使用應避免使用同一靜脈通路。化療藥物濃度不太高,管理的速度不要太快,靜脈注射毒品入速度應控制在5ml/min,因為在很短的時間,以避免損壞血管受到強烈的刺激,刺激強烈的藥物如長春瑞濱輸液后應立即加地塞米松5mg靜脈快速輸注生理鹽水100ml,滴入100滴/分鐘,使用5-氟尿嘧啶化療問因為很久,嘗試使用中心靜脈導管的管理,聯合治療應給予的藥物刺激,生理鹽水中間隔。
3、藥物滲漏的處理
如果化療藥物滲漏問題,應立即關閉輸液,和其他連接到一個注射器取多個方向,盡可能的泄漏的液體。疼痛明顯用0.5%普魯卡因局部封閉,然后隨著鎂硫紗布冷25%溶液。病人要求抬高患肢,避免把東西擺,密切觀察。
4、治療靜脈炎
根據五靜脈炎的癥狀。0級:沒有痛苦;1級:局部皮膚發紅,輕微的疼痛;Ⅱ等級:輕度腫脹,灼熱,疼痛;Ⅲ水平:局部中度腫大,疼痛劇烈,形成水泡,水泡直徑小于1厘米;Ⅳ級:中度或重度腫脹和疼痛,水皰直徑大于1厘米,生理功能的影響。我們做了五多如意金黃散外敷治療,醫學|教育網搜集整理方法:中藥如意金粉在靜態脈沖局部炎癥處沿血管的醋糊,在入滲區藥物外滲應大于23cm,敷用塑料包裹藥物后每天一次,靜脈炎癥狀,靜脈恢復正常。如果Ⅲ,Ⅳ年級時伴有皮膚潰瘍敷料無菌敷料應及時治療,如果必要的話,抗生素和止痛藥的使用。對于著裝不匹配了喜療妥外用軟膏每日兩次,效果滿意。
5、討論
化療性靜脈炎的原因包括藥物的刺激,藥物毒性的因素,機械刺激不足,保護血管,等,可能會導致用于預防和治療各種原因所致靜脈炎,能減少靜脈炎的發生率。護理專業性和責任感,不可忽視的化療效果,關鍵是早期預防、及時處理。靜脈炎患者如意金黃散外敷藥,療效顯著,2006年十月我院2009例化療性靜脈炎32例,該方法接受治療痊愈0-Ⅱ級為3~5d類處理,Ⅲ-Ⅳ級為7-14d,處理方法簡單,價格低廉。值得推廣。
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