發(fā)布時間：2015-03-24所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：內科學是臨床醫(yī)學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預后。內科學的方法是透過病史詢問或面談
摘要：內科學是臨床醫(yī)學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預后。內科學的方法是透過病史詢問或面談后，進行理學檢查，根據(jù)病史與檢查所見做實驗診斷與影像檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷;獲得診斷后，內科的治療方法包含追蹤觀察、生活方式、藥物、介入性治療(如心導管、內視鏡)等，根據(jù)病人的狀況調整藥物之使用，防止并處理副作用及并發(fā)癥。
關鍵詞：內科,中醫(yī)治療,醫(yī)學論文刊發(fā)
內科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的位置，它不僅是臨床醫(yī)學各科的基礎，而且與它們存在著密切的聯(lián)系。內科學的知識來源于醫(yī)療實踐，以前的醫(yī)學家在治病救人的過程中，經(jīng)過不斷的積累經(jīng)驗，去偽存真、去粗采精，從實踐中不斷提高認識水平，通過多年的長期積累，逐漸形成有系統(tǒng)的診治疾病的方法。經(jīng)過一代又一代的醫(yī)學家將這些實踐得來的知識，經(jīng)過整理和歸納。并加以系統(tǒng)地研究(包括循證醫(yī)學的研究)，才發(fā)展為內科學。一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，不但要有為人民服務的心愿，還要有為人民服務的本領。要獲得治病的本領，既要善于讀書，又要勤于實踐，并在實踐中不斷地總結經(jīng)驗和教訓，如此多年的深研苦鉆，才能成材。
內科的檢查意義：用于了解胸部、心肺聽診、腸鳴音、心率、雜音、心律、肝、脾腹壁靜脈曲張等情況。
內科一般分為：心內科、神經(jīng)內科(頭痛面癱 癱瘓昏迷 抽搐眩暈 肌肉萎縮不自主運動)、呼吸內科(發(fā)熱 咳嗽咯血 呼吸困難呃逆)、消化內科、腎內科、內分泌科(水腫 生長發(fā)育異常尿量異常 尿糖甲狀腺腫大)、風濕病科、血液科、肝科、傳染科、耳鼻咽喉科、小兒內科。
1、疑難病概念 中醫(yī)古籍中有怪病、疑難雜證、難治之證、不治之證等記載[1]，筆者認為應把“疑”和“難”分開來理解，所謂“疑”是指疾病的診斷、辨證疑惑不清，或莫衷一是，或類此而彼，致使對寒熱虛實難辨，臟腑經(jīng)絡不明，使辨證難見真諦。所謂“難”，是指疾病治療難度大，不易把握，難獲療效，甚或病入膏肓，藥物無力逆轉[2]。
2、疑難病的臨床特征 ○1多為罕奇、紛雜臨床表現(xiàn)。○2較難分辨證型。○3病因病機均錯綜復雜。○4臨床治療預后不佳，甚至無效。
3、內科辨證辨病能力的培養(yǎng)
3.1 病因辨別 在各種疑難病病因的辨別中，進行個性化總結和探索均是關鍵環(huán)節(jié)，除做到多病有共同的病理因素之外，還需研究多項疾病有多種病因導致。需辨證入微，將思路拓寬。
3.2 疾病辯別 疑難病多為復雜的癥狀，往往證候表里不一，疾病均有一定的假象存在，真假難辨是絕大部分疑難病治療效果不佳的原因，或真假誤辨導致。故臨床需對陽盛格陰、陰盛格陽、致虛有盛候、大實有贏狀等情況，對各臟腑間與臟腑主病主證相關性進行密切注意，對病癥在病狀、證候、舌脈不一致時，需掌握從舌脈加以審辨的方法。對真假進行辨別的同時，還需對一些西藥引起的假象進行辨別。
3.3 病變位置辨別分析 五臟六腑多為疑難病的病位所在，與臨床施辨相結合來定位，在對疑難病進行處理的過程中，診斷、治療方案不是一層不變的，而是依據(jù)病情的發(fā)展來定位。
3.4 微觀辨證分析 疑難病中部分采取宏觀的辨證思維進行施治，臨床效果多不佳，需輔助微觀的檢查，對病因進行明確診斷，依據(jù)檢查結果對組方進行重新調整，才可獲得理想效果。
3.5 中醫(yī)思維的擴展 ○1注意辨病過程中各優(yōu)勢的互補：通常從宏觀整體方面進行辨證，局部病理考慮不全，存在針對性不強，缺乏細密性的缺陷。臨床將辨病、辨證深化結合，利于對疑難病的診治。○2拓展知識面：臨床診斷標準與長期、大量的臨床實踐相關，對疾病的規(guī)律進行總結，并提升知識面的掌握程度。
3.6 治療疑難病的思路和方法 對疑難病病情進行區(qū)別，可融匯新知，中西醫(yī)結合，以提高臨床效果。并吸取現(xiàn)代科學研究成果，或另研究治療疾病的新方案，或多種方案聯(lián)合應用，先解決主要矛盾，重視醫(yī)德的培養(yǎng)，達到對中醫(yī)理論靈活變通應用的目的。
4、小結
目前，在醫(yī)療科技水平不斷提高的情況下，中醫(yī)藥獲得了較大的進展，取得了另人欣慰的成績，但中醫(yī)內科臨床治療中還需要加強新的理論創(chuàng)新，針對方法學描述少、試驗設計不嚴密，臨床診治評定標準落后，樣本可重復性差的問題，制定相關措施，高質量的從辨證辨病到治療的各個環(huán)節(jié)加強研究力度，以提高臨床治愈率，具有較高的應用價值。
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