發(fā)布時(shí)間：2015-03-25所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：麻醉藥是指能使整個(gè)機(jī)體或機(jī)體局部暫時(shí)、可逆性失去知覺(jué)及痛覺(jué)的藥物。根據(jù)其作用范圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點(diǎn)和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥最早有李時(shí)珍的麻沸散可局部麻醉，療效甚好
摘要：麻醉藥是指能使整個(gè)機(jī)體或機(jī)體局部暫時(shí)、可逆性失去知覺(jué)及痛覺(jué)的藥物。根據(jù)其作用范圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點(diǎn)和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥最早有李時(shí)珍的麻沸散可局部麻醉，療效甚好。
關(guān)鍵詞：麻醉藥,醫(yī)藥學(xué),醫(yī)學(xué)論文刊發(fā)
麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉對(duì)神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對(duì)鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，起局部麻醉作用。
全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩(wěn)定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點(diǎn)。后來(lái)改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好，便于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但它易燃、置放過(guò)久會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化物。使用乙醚時(shí)應(yīng)絕對(duì)避火和經(jīng)檢查無(wú)過(guò)氧化物。
局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時(shí)，需加一點(diǎn)血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1%的溶液，每次用量不能超過(guò)1g，靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽，都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價(jià)格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過(guò)敏者使用。
需要特別注意的是，麻醉藥與麻醉藥品是兩個(gè)不同的概念。麻醉藥指可以使人失去知覺(jué)的藥物，主要指痛覺(jué)。
為了確保癌癥病人使用麻醉藥品以解除其痛苦，衛(wèi)生部重新頒發(fā)了《癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定》，使癌癥病人使用麻醉藥品由限量供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足供應(yīng)。筆者結(jié)合我市麻醉藥品專用卡管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入的探討，旨在達(dá)到正確使用、滿足供應(yīng)、嚴(yán)格管理、防止濫用和杜絕流入非法渠道的目的。
1 存在的問(wèn)題
1.1 一病多卡 這種情況一般是醫(yī)生開具的麻醉藥品用量不能滿足癌癥病人的使用，導(dǎo)致病人幾處重復(fù)領(lǐng)卡，主要原因是醫(yī)生懼怕病人成癮，使應(yīng)該滿足供應(yīng)的病人麻醉藥品不夠用。
1.2 發(fā)放麻醉藥品專用卡不合理 有些醫(yī)師對(duì)于早、中期的癌癥病人沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行三階梯治療的原則，過(guò)早地給病人開具了使用麻醉藥品的醫(yī)療證明，使病人對(duì)麻醉藥品產(chǎn)生了成癮性，使用量增大。
1.3 人情方 辦理麻醉藥品專用卡本應(yīng)憑縣以上(含縣)醫(yī)療單位出具的疾病診斷書和本人身份證或戶口本到衛(wèi)生行政部門辦理領(lǐng)用手續(xù)。有些醫(yī)生不負(fù)責(zé)地開人情方，導(dǎo)致麻醉藥品專用卡和麻醉藥品流入一些個(gè)體診所或不法分子手中。我區(qū)某醫(yī)院曾發(fā)生一起案件，一名醫(yī)生為自己開處方，將所得的二氫埃托啡片販賣給吸毒人員后醫(yī)生殺人滅口。
1.4 隨訪制度堅(jiān)持不利 由于醫(yī)院對(duì)持有麻醉藥品專用卡的病人隨訪工作做不好，未掌握病人的病情和生死情況，對(duì)一些病人死亡后的有效專用卡使用情況就無(wú)法控制，導(dǎo)致麻醉藥品流入非法渠道。
1.5 病人死亡后剩余麻醉藥品的問(wèn)題 自1994年以來(lái)，病人死亡之后家屬主動(dòng)將剩余麻醉藥品和麻醉藥品專用卡全部交回醫(yī)院的只有1例，而幾例病人死亡后由家屬持卡前來(lái)取藥(發(fā)現(xiàn)后收回此卡)。
1.6 個(gè)別調(diào)劑人員失職 一些藥劑人員素質(zhì)較差，工作責(zé)任心不強(qiáng)，調(diào)配麻醉處方時(shí)不注意麻醉藥品專用卡使用期限，對(duì)空安瓿的回收制度執(zhí)行不認(rèn)真，使部分麻醉藥品流入社會(huì)造成危害。
2 嚴(yán)格麻醉藥品專用卡管理措施
①醫(yī)院組織具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品的使用知識(shí)，更新觀念，積極開展“癌癥病人三階梯治療”的工作，貫徹滿足供應(yīng)、嚴(yán)格把關(guān)的精神。
②督促市衛(wèi)生行政部門辦領(lǐng)麻醉藥品專用卡時(shí)，認(rèn)真核驗(yàn)縣級(jí)以上醫(yī)療單位疾病證明、身份證或戶口本和所在居委會(huì)的居住證明。
③麻醉藥品專用卡的麻醉處方權(quán)，嚴(yán)格控制于醫(yī)院門診部主任或一、二名責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)師。
④門診部建立由專人管理的麻醉藥品專用卡使用檔案，準(zhǔn)確記錄麻醉藥品的使用情況和麻醉藥品專用卡的注銷情況，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)每個(gè)持卡人每月一次的隨訪制度，并記錄于藥品專用卡使用檔案中。
⑤加強(qiáng)藥劑人員職業(yè)道德和政治思想素質(zhì)的教育，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行空安瓿回收制度、麻醉藥品的交接班制度，認(rèn)真填寫麻醉藥品專用卡，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。
⑥知悉非住院病人死亡后，責(zé)任醫(yī)院有關(guān)人員積極督促病人家屬配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和公安部門，及時(shí)上交剩余麻醉藥品并注銷辦卡手續(xù)。
⑦醫(yī)療單位麻醉藥品存放于160kg以上、不易移動(dòng)的鐵制保險(xiǎn)柜中，保證24h有值班人員。
