發(fā)布時間：2019-04-10所屬分類：法律論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:我國正在步入老年社會，人口老齡化帶來的問題類型也在變多，意味著我國老年社會工作的實務(wù)迎來的挑戰(zhàn)也在逐漸增強。這要求我們社會工作者在將社會工作本土化的同時，還需要根據(jù)實務(wù)情形的不同引入新的理論模式。敘事治療是一種后現(xiàn)代心理治療觀念，可以
摘要:我國正在步入老年社會，人口老齡化帶來的問題類型也在變多，意味著我國老年社會工作的實務(wù)迎來的挑戰(zhàn)也在逐漸增強。這要求我們社會工作者在將社會工作本土化的同時，還需要根據(jù)實務(wù)情形的不同引入新的理論模式。敘事治療是一種后現(xiàn)代心理治療觀念，可以幫助案主緩解心理壓力，從被主流文化的束縛中解脫出來。本文以分析敘事治療介入老年社會工作的必要性與可行性為主，探討敘事治療在實務(wù)中的運用。
關(guān)鍵詞:敘事治療;老年社會工作;實踐反思
一、研究背景
根據(jù)“五普”到“六普”的數(shù)據(jù)變化可以得知，我國老年人的數(shù)量和比例有明顯增長趨勢，我國人口老齡化也有高齡化的特點。近年來，一種以真實、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的社會工作干預(yù)模式，即循證介入向傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義介入模式提出了挑戰(zhàn)，即根據(jù)實務(wù)的情況，尋求對應(yīng)的理論依據(jù)，制定工作方案，能夠進一步體現(xiàn)社會工作的專業(yè)價值。老年人心理健康服務(wù)需求作為老年社會工作服務(wù)需求的重要內(nèi)容，已有相應(yīng)的研究成果，若是引用更多的理論作為依據(jù)，可以使得研究結(jié)果更具有說服力。
二、老年社會工作個案服務(wù)需要引進敘事治療
(一)老年社會工作實踐中存在的問題
老年社會工作是指通過實務(wù)研究和專業(yè)服務(wù)，關(guān)注老年人生活質(zhì)量和主觀幸福感，探索老年人社會工作服務(wù)模式，提供老年人社會支持的服務(wù)活動。老年人的心理健康服務(wù)需求不盡相同，但是社工往往會忽略老年人的內(nèi)在需求，于是可能存在社工和老年人對于健康服務(wù)需求認知差異。認知差異會影響社工對于案主的介入工作，甚至?xí)斐煞⻊?wù)內(nèi)容不符合老年人實際需求，既浪費了社工機構(gòu)的資源，也降低了老年案主對于社工的認同。
(二)敘事治療的淵源、方法
1.敘事治療的淵源
世紀80年代，MikeWhite和DavidEpston提出敘事心理治療，他們認為，社會、文化和政治是問題的故事或者人的問題產(chǎn)生的背景，人們根據(jù)自身遭遇和生活經(jīng)驗用語言創(chuàng)造故事，通過語言來表達自己的價值觀念和生活態(tài)度。敘事治療模式是一種后現(xiàn)代治療觀念，其理論基石是敘事隱喻和社會建構(gòu)理論。
2.敘事治療的方法
建立支持性的環(huán)境:敘事治療并不是尋找真相的過程，而是引導(dǎo)案主講述自己的故事、觀點，尋找潛在的故事。所以在開展治療性對話時，需要社工不帶有個人的價值觀、信仰去傾聽，提供支持、透明的治療態(tài)度與案主進行互動。尋找背景故事:找到“問題”產(chǎn)生的社會、文化背景，可以讓社工找到解決“問題”的突破口，質(zhì)疑和解構(gòu)其中的文化信念，可以幫助案主重新評估和調(diào)整與他人的關(guān)系，將“問題”與案主分離。
標(biāo)定當(dāng)事人為見證人:將隱匿在背景故事中的關(guān)系人帶入敘事治療，讓案主作為見證人，聆聽關(guān)系人講述自己與案主有關(guān)的故事，然后社工提問案主，見證這段對話對案主有什么影響。反思與評估:在重構(gòu)故事的過程中，我們賦予事件新的意義，這同樣受到社會、文化、環(huán)境的影響，同步對這些事件的重新思考，評估新故事對于案主的影響力。
(三)敘事治療介入的可行性
1.理論可行性分析
敘事治療區(qū)別于傳統(tǒng)心理治療的是敘事治療并不讓治療師處于權(quán)威的地位將來訪的案主問題化，而是將治療核心放在案主積累的生活經(jīng)驗和生命事件的不同視角。敘事治療并不是用治療關(guān)系替代社會關(guān)系，而是先將問題與案主分離，激發(fā)案主的個人處理問題的能力，開放解決問題的方法，結(jié)合具體的情景，確定問題的影響范圍，使權(quán)力重新回到案主和受欺壓的群體中，幫助案主修復(fù)他們重視的社會關(guān)系。
老年人的身體機能下降，這使得人們在日常生活中會不自覺的給老年人貼上消極標(biāo)簽，而老年人也會將這種標(biāo)簽帶入自我評價，產(chǎn)生對環(huán)境的無力感。老年社會工者需要結(jié)合增能和優(yōu)勢視角理論幫助老年人發(fā)現(xiàn)之前不曾注意的細節(jié)，通過重構(gòu)故事的形式讓老年體會到自身的抗逆力，從而有機會發(fā)揮他們的余熱。
2.敘事治療符合社會工作的倫理要求
在敘事治療過程中提供安全的環(huán)境，方便社工與案主建立緊密的聯(lián)系，讓案主減少戒備心放心講述自己的故事。敘事治療也不是糾錯的過程，敘事治療要求社工撇開理所當(dāng)然的刻板印象，用開放的心態(tài)去接觸案主的價值觀念和自我偏好，在對話的場域中引導(dǎo)案主尋找被忽視的故事的意義，讓案主自主調(diào)整對于“問題”的處理方式。這些符合社會工作者對于服務(wù)對象應(yīng)當(dāng)遵守的隱私保密、價值中立、案主自決等倫理原則。
3.目前敘事治療在我國實踐情況
在實務(wù)的開展中，敘事治療也在不斷發(fā)展新的理念，有很強的文化適應(yīng)性。敘事治療在我國目前用于青少年社會工作中較多，所以在我國具有實踐的可推廣性逐漸增加。在我國從事老年社會工作的專業(yè)人才較少，服務(wù)質(zhì)量較低，培養(yǎng)更多的社會工作人才，引進豐富的理論指導(dǎo)實務(wù)是發(fā)展我國老年社會工作的路徑之一，可以將敘事治療引進老年社會工作。
三、敘事治療介入老年社會工作的實踐思考
(一)老年人“問題”的產(chǎn)生
隨著年齡的增長，人們步入老年生活，經(jīng)濟收入相對減少、身體素質(zhì)漸不如前、社交網(wǎng)絡(luò)逐漸弱化、享受科技發(fā)展成果的能力下降等一系列因素使得他們成為弱勢群體，在物質(zhì)和精神的不獨立，由家庭的支撐轉(zhuǎn)為需要依賴子女、他人和社會的關(guān)心和照料的對象，出現(xiàn)問題時會歸結(jié)于自身的不足與弱勢，自我認同感較低，和此前的生活產(chǎn)生強烈的對比。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論分析，若是老年人的自身安全需求的沒有得到保障，容易產(chǎn)生錯誤的認識。
由此觀點分析出老年人經(jīng)常出現(xiàn)的心理問題和原因主要有(1)孤獨感:老年人的社交活動減少、缺少子女的陪伴、親友的離世等多種原因容易讓老人產(chǎn)生悲觀的情緒;(2)自我認同降低:老人的經(jīng)濟來源減少需要依靠他人扶養(yǎng)，部分老年人的生活經(jīng)驗和閱歷沒有獲得他人乃至社會的尊重與認同;(3)恐慌感:老年人對于健康認知不夠，面對身體素質(zhì)的降低以及親友的去世，容易產(chǎn)生對病痛、死亡的焦慮與恐懼。(4)隔閡感:老年人的信息渠道相對閉塞，對新鮮事物的接受能力有限，會自我感覺被社會逐步邊緣化。
(二)老年人與問題外化
在對于原因分析中我們可以看出老年人的被動，在面對“問題”時，老年人的思緒、感覺會沉浸在問題的故事中，他們往往不認為自己是可以改變或可以選擇的，這是“問題”內(nèi)化的一種體現(xiàn)。故事由案主的個人能力、人際關(guān)系、人生經(jīng)歷等內(nèi)容組成，故事的積極與否取決于案主對于故事主題的定義，消極的主題也就是“問題”的名稱。例如提供一個“無能為力”的主題，來訪的老年人則會回憶起自己在某件事上處理不當(dāng)或者想要做出貢獻卻被忽視的事情等等，一時會忽略自己“被需要”的時刻，這一系列反應(yīng)帶來的影響則可能是老年人消弱其面對問題的意愿與能力。社工要做的是給老年人展示問題是怎么影響他們的，以及如何修正自己與問題的關(guān)系。
(三)老年人與問題重構(gòu)
社會工作者在敘事聊天過程中要鼓勵老年人重新認識過往經(jīng)歷中的挫折和失意，發(fā)現(xiàn)這些消極經(jīng)歷中有價值的地方，引導(dǎo)案主將消極敘事賦予新的積極的意義，由此重新建構(gòu)積極的敘事。敘事治療理論認為，新建構(gòu)的故事可以通過得到案主重視的群體的認同來鞏固。在老年人各類社會支持中，家人和朋友的支持占較大比重，社工可以邀請與老年人有關(guān)系的群體來見證新故事對老年人的影響，并讓他們表達對新故事的評價，在這個互動過程中，豐富新故事的結(jié)構(gòu)框架，容易讓案主接受。重構(gòu)故事的目的在于增強案主對生活的信心，對自己的未來有正面的預(yù)期，對自己的行為有能力掌控，以此來增強案主的自我效能。
四、小結(jié)
作為一種新興的心理治療方法，敘事心理治療被應(yīng)用于老年社會工作實踐領(lǐng)域，為老年人問題提供了新的解決方案。敘事治療認為認識敘事故事的主體，賦予或創(chuàng)造故事中的內(nèi)容和意義，但他也被故事的脈絡(luò)和意義所局限著，我們可以通過敘事治療幫助老年人解放被主流觀點壓抑的權(quán)利，發(fā)現(xiàn)生命的意義，同時重新建構(gòu)的故事也必須要結(jié)合具體的情境。當(dāng)然敘事治療也存在局限性，在老年社會工作中實際運用的有效性，仍然需要更多的研究來驗證。
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