發(fā)布時(shí)間：2015-10-30所屬分類(lèi)：護(hù)理職稱(chēng)論文瀏覽：1次
摘 要： 有關(guān)現(xiàn)在宮頸病護(hù)理管理的新措施制度有哪些呢?應(yīng)該如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)宮頸電刀切除術(shù)診治宮頸病變的管理呢?文章從此病產(chǎn)生的原因以及治療的方法和護(hù)理的制度等各個(gè)方面做了相應(yīng)的介紹。本文選自：《護(hù)理學(xué)雜志》,《護(hù)理學(xué)雜志》宗旨是及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向
有關(guān)現(xiàn)在宮頸病護(hù)理管理的新措施制度有哪些呢?應(yīng)該如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)宮頸電刀切除術(shù)診治宮頸病變的管理呢?文章從此病產(chǎn)生的原因以及治療的方法和護(hù)理的制度等各個(gè)方面做了相應(yīng)的介紹。本文選自：《護(hù)理學(xué)雜志》,《護(hù)理學(xué)雜志》宗旨是及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向及新信息，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn);突出護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性、理論性及實(shí)用性;注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合。本刊以各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校師生為讀者對(duì)象，讀者群來(lái)自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個(gè)國(guó)家及地區(qū)。
摘要：宮頸是女性?xún)?nèi)生殖器的一部分，宮頸疾病系指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等等，是女性最常見(jiàn)的疾患之一，其最嚴(yán)重的疾病是子宮頸癌。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，表現(xiàn)也不相同。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈黏稠的液體或膿性黏液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結(jié)核桿菌，原蟲(chóng)中有滴蟲(chóng)和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線(xiàn)所引起的。
關(guān)鍵詞：宮頸病,醫(yī)學(xué)護(hù)理,護(hù)理助理師論文
宮頸的定期檢查很有必要，主要是為了篩查宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關(guān)，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時(shí)，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，關(guān)鍵阿是提前篩查和治療。
1、臨床資料
1.1一般資料：從2009年7月至2010年1月婦科門(mén)診經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活檢檢查初步診斷3O例各種官頸病變，采用宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)(LEEP)手術(shù)治療。患者年齡24-52歲，平均34.5歲。其中未婚4人。
病例中慢性官頸炎6例，官頸息肉6例，官頸濕疣3例，官頸CINI.CINⅡ6例，宮頸CINⅡ5例，宮頸CINIII4例。
1.2治療方法：
1.2.1器械準(zhǔn)備美國(guó)產(chǎn)高頻電波刀，不同型號(hào)環(huán)形電圈，LEEP手術(shù)器械包一個(gè)(內(nèi)有絕緣窺陰器一個(gè)，宮頸鉗一個(gè)，彎盤(pán)兩個(gè))。
1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前2h禁食，術(shù)前行心電圖、血常規(guī)、凝血功能檢查及血生化檢查均正常者。
1.2.3操作步驟患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，陰道放置帶排煙管絕緣窺陰器，暴露宮頸后，開(kāi)通電源，根據(jù)病變性質(zhì)和范圍選用不同型號(hào)的環(huán)形電極，在高功率低電壓下工作，切除病變組織，切除組織送病理科檢查，觀察電切處無(wú)出血，手術(shù)即完成。
1.3結(jié)果30例中29例術(shù)后4—6周官頸光滑，且外形恢復(fù)了自然狀態(tài)，僅1例因術(shù)前官頸重度糜爛頸管外翻，術(shù)后4個(gè)月仍頸管外翻，15例CIN和3例官頸濕疣術(shù)后3個(gè)月復(fù)查官頸細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查均正常。有3例患者術(shù)后14d左右出現(xiàn)少量出血，給予消炎止血治療。
2、護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理：
①心理護(hù)理：由于患者缺乏對(duì)官頸環(huán)形電刀切除術(shù)(LEEP)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生疑慮和恐懼心理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及家屬講解治療方法、優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，介紹成功病例，強(qiáng)調(diào)治療效果，使患者了解手術(shù)過(guò)程，以消除病人緊張腈緒和恐懼心理，積極配合治療。研究表明，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)開(kāi)展心理準(zhǔn)備工作，可使患者負(fù)性情緒波動(dòng)減少，預(yù)防植物神經(jīng)紊亂，有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)并發(fā)癥。
②一般護(hù)理：術(shù)前檢查陰道清潔度，有陰道炎者給予消炎治療。手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3-7d，手術(shù)當(dāng)日禁止化妝，佩戴首飾，測(cè)量生命體征正常者可進(jìn)行手術(shù)。
2.2術(shù)中護(hù)理：
①術(shù)中觀察：治療過(guò)程中觀察患者意識(shí)狀況、生命體征、出血情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
②術(shù)中配合：接好電刀排煙管，擺放各型號(hào)環(huán)形刀具供醫(yī)師選擇，當(dāng)切下組織時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)用棉球壓迫止血，等醫(yī)師更換刀頭后再暴露創(chuàng)口，并記錄手術(shù)大小范圍，出血量，手術(shù)時(shí)間，切下病理標(biāo)本做好起點(diǎn)以及內(nèi)外圈標(biāo)記。
2.3術(shù)后護(hù)理：
①一般護(hù)理：手術(shù)后密切觀察病人生命體征，出血情況，給予口服抗生素，囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)4周，2-3月內(nèi)禁止性生活和盆浴，術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)每周來(lái)院復(fù)查一次，術(shù)后第3個(gè)月月經(jīng)凈后再?gòu)?fù)查一次，每次來(lái)院由專(zhuān)人復(fù)查創(chuàng)面生長(zhǎng)情況并給宮頸上藥。婦科隨訪(fǎng)一般術(shù)后6個(gè)月復(fù)查一次;復(fù)查宮頸細(xì)胞檢查和陰道鏡檢查。
②并發(fā)癥護(hù)理：宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)(LEEP)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后出血，一般于術(shù)后14d可出現(xiàn)少量出血，由于此時(shí)間處于切口部位脫痂期，應(yīng)避免提重物影響創(chuàng)面愈合使創(chuàng)面滲血。如有出血可給予電凝止血和壓迫止血，靜脈輸入消炎藥物治療。并保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。
3、討論
環(huán)形電切術(shù)(LEEP)在宮頸組織細(xì)胞，通過(guò)使用高頻電極作用，阻抗電池由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱，蒸發(fā)和組織細(xì)胞破裂，使組織分離，切割，止血等。周?chē)M織輻射小，運(yùn)行速度快，出血少，輻射不同的形式處理不同的病變，它具有操作簡(jiǎn)單，精細(xì)，微創(chuàng)，操作省力，容易，損害最小的優(yōu)點(diǎn)。目前治療宮頸病變的方法是在先進(jìn)的環(huán)形電切術(shù)(LEEP)的同時(shí)，可提供完整的無(wú)炭化的組織標(biāo)本，以確定是否完全切除病變和微小浸潤(rùn)癌，陰道鏡或傳統(tǒng)電刀是很難診斷。總之，電刀切除術(shù)(LEEP)治療效果好，恢復(fù)快，宮頸功能干擾少，不影響生育功能，徹底清除病灶，操作簡(jiǎn)單和，出血少，感染、疼痛、并發(fā)癥少，經(jīng)濟(jì)，為更多患者帶來(lái)了福音，通過(guò)治療提高生活質(zhì)量。宮頸電切術(shù)在診斷和治療宮頸中的應(yīng)用是非常重要的，是確保手術(shù)成功的前提。
