發布時間：2015-11-18所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 對于手術期的護理有哪些管理方式呢?在手術前、中、后護理的管理有什么不同呢?怎樣加強對護理管理的新應用管理呢?本文是一篇有關護理職稱的論文。 摘要：術后要注意保暖,患者未清醒前特別要注意安全,可通過觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計麻醉深度，若瞳孔
對于手術期的護理有哪些管理方式呢?在手術前、中、后護理的管理有什么不同呢?怎樣加強對護理管理的新應用管理呢?本文是一篇有關護理職稱的論文。
摘要：術后要注意保暖,患者未清醒前特別要注意安全,可通過觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計麻醉深度，若瞳孔小、淺反射消失、脈搏慢、呼吸深而均勻，則表示麻醉程度尚深，短時間內不會清醒;反之，瞳孔較大或正常，睫毛反射恢復，眼球轉動靈活，脈搏略增，呼吸淺且不規律，表示患者即將清醒，此時患者易躁動，要確保其安全。術后1～2天開始若患者無禁忌則應鼓勵患者下床活動。早期活動可促進身體功能的恢復;可增加呼吸深度,有利于氣管分泌物的排出,減少肺部并發癥;可改善全身血液循環;有利于腸道、膀胱功能的恢復;并可增強患者恢復健康的信心。
關鍵詞：手術期護理,護理管理,護理職稱論文
手術中護理要注意患者安全，給予精神安慰，根據手術要求，給予適當臥位，要防止麻醉中皮膚壓傷及電灼傷。護士要敏捷，機警和熟練地配合手術，并做好手術間的巡回工作,保證供應及滿足手術中的一切需要,并與麻醉師密切配合保證手術順利進行。
1飲食及胃腸道護理
術后3~5d內患者常無食欲,進食較差,營養供應不足,為此護理人員應向患者講解飲食營養與康復之間關系,鼓勵患者進食清淡、高營養、高維生素且易消化的食物,避免飲食生冷、油膩及甜食,以免增加胃部負擔,同時多食水果、蔬菜,保持大便通暢,減少腹壓誘發椎間盤脫出,對臥床休養期患者,可給予潤腸片,促進腸蠕動[16]。對術中失血誘發的水電解質失衡者,應及時補液給予糾正;對術后惡心、嘔吐者,暫時禁食,給予復方氨基酸、能量合劑等維持全身營養供應;對嘔吐物行實驗室檢驗,預防應激性潰瘍發生[17]。
論文網推薦：《現代臨床護理》，《現代臨床護理》Modern Clinical Nursing(月刊)曾用刊名：臨床護理，2002年創刊，是全國性護理學術期刊。本刊以宣傳報道我國衛生工作方針政策，促進護理改革，反映護理學科的新知識、新理論、新方法及國內外護理的新進展，提高護理質量和水平，促進護理學科發展為辦刊宗旨。
2功能康復護理
椎板開窗髓核摘除術后第2天對患者實施功能鍛煉,預防肌肉萎縮、神經系統功能障礙。做雙下肢直腿抬高訓練,10下/次,10~15次/d,初次抬高15°~30°,每次抬高程度逐漸增加,盡可能達到最高高度,以此防止下肢靜脈血栓,減少神經根粘連;拔出引流管后,指導患者三點式、四點式腰背肌功能鍛煉,且于術后3~5d待腰部切口疼痛減緩后,在腰圍保護下,由護士指導患者進行飛燕式鍛煉,15~30下/次,50~150次/d,以此加強腰背部肌肉的鍛煉,有助于維持及增強腰椎的穩定性;術后1周后,帶腰圍,由護士指導進行下床活動,以此增強腰背肌及腹肌力量,減輕脊柱壓力。術后6個月內禁止重體力勞動,預防腰部扭傷[18]。
3術后并發癥預防及護理
3.1預防感染
(1)切口感染。術后密切觀察切口滲血、滲液情況,滲液較多者應及時更換敷料,并保持切口無菌操作及引流通暢;對術后體溫升高超過38℃以上者,應檢查切口有無感染;若術后7~10d內,患者腰部突然劇烈疼痛、切口腫痛,提示有可能椎間隙感染,應遵醫囑正確應用抗生素。(2)肺部感染。禁煙,指導患者深呼吸及有效咳嗽,協助患者翻身,翻身后扣背,促進痰液咳出。(3)泌尿系感染。留置尿管者,每天用生理鹽水沖洗膀胱。待拔除尿管后,鼓勵患者多飲水,用0.05%碘伏消毒尿道口,預防泌尿系感染[19]。
3.2醫源性腦脊液漏
若行椎板開窗髓核摘除術中硬撕裂脊膜,術后會引起醫源性腦脊液漏并發癥。若術后引流液500ml以上,且顏色為黃紅色,則提示有可能患有此并發癥。護理人員應給予患者頭低足高仰臥體位,局部加壓包扎,暫停腹壓運動。
3.3神經損傷并發癥
術中操作因牽拉較多,往往造成牽拉傷較多,造成神經內張力增高,神經結構損害。若術后臨床表現為雙下肢麻木、疼痛,則提示可能有神經損傷。護理過程中遵從醫囑,給予20%甘露醇250ml,3次/d,并聯合5%葡萄糖注射液250ml和地塞米松10mg,1次/d,靜脈滴注5~7d可起到消腫、減張的作用。術后功能康復訓練中,著重練習雙下肢直腿抬高訓練,減少神經根粘連[20]。
3.4尿潴留護理
椎板開窗髓核摘除術前常采用硬脊膜外麻醉,因此常造成尿反射抑制,而引起尿潴留發生。為此,術后護理人員應嚴密觀察患者膀胱充盈情況,指導并督促患者排尿,預防尿潴留,若排尿困難,可行導尿術處理。椎板開窗髓核摘除術可有效解決腰椎間盤突出癥,而正確的護理措施對術后預后質量有重要的臨床意義。通過術前心理指導、相關準備及全面檢查,解除患者的思想顧慮,使之積極配合手術治療;術后給予對癥護理、功能康復指導、預防并發癥,有利于促進患者早日康復。盡管椎板開窗髓核摘除術圍手術期護理對促進患者手術及康復起很大作用,但是還存在對圍術期各項護理措施的落實問題。為此,在未來的圍手術期護理中應密切觀察患者病情變化,及時發現和有效預防并發癥的發生,尤其是在術前患者的心理、飲食、體位、排便及術前準備等護理,術后體位、疼痛、預防感染、用藥、并發癥預防及康復護理等方面的護理指導,以此保障手術療效取得最佳預后質量。
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