發(fā)布時間：2020-12-17所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】 目的 分析在維持性血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理管理的護(hù)理效果。方法 對我院于2019年9月至2020年9月期間，進(jìn)行治療的78例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，根據(jù)數(shù)字表法將所有患者劃分對照組(39例，予以常規(guī)護(hù)理)和觀察組(39例，予以全程護(hù)理
【摘要】 目的 分析在維持性血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理管理的護(hù)理效果。方法 對我院于2019年9月至2020年9月期間，進(jìn)行治療的78例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，根據(jù)數(shù)字表法將所有患者劃分對照組(39例，予以常規(guī)護(hù)理)和觀察組(39例，予以全程護(hù)理管理)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的血肌酐再循環(huán)率、血尿素氮再循環(huán)率，明顯低于對照組，且觀察組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%;以上組間數(shù)據(jù)比較，差異較顯著(P<0.05)。結(jié)論 在維持性血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理管理可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并改善血管通路再循環(huán)情況，整體護(hù)理效果較好。
【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;全程護(hù)理管理;血管通路循環(huán);并發(fā)癥
維持性血液透析是終末期腎臟疾病的主要治療方法，通過該方法治療，可延長患者的生存期，并提高生活質(zhì)量[1]。但是血透治療期間，為患者進(jìn)行建立動脈內(nèi)瘺時，患者會出現(xiàn)多種血管通路相關(guān)的并發(fā)癥，需要予以有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本研究通過對在我院接受治療的78例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，分析全程護(hù)理管理對患者血管通路循環(huán)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將研究報道如下。
1 資料與方法
一般資料
對我院于2019年9月至2020年9月期間，實施治療的78例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，根據(jù)數(shù)字表法將所有患者劃分對照組(39例，予以常規(guī)護(hù)理)和觀察組(39例，予以全程護(hù)理管理)。其中，觀察組男女比為22:17，年齡范圍為28歲至62歲，平均為 (43.46±4.17) 歲;對照組男女比為23:16;年齡在28歲至63歲之間，平均為 (43.50±4.21) 歲，兩組一般資料比較，相差較小(P>0.05)。
方法
對照組予以常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行健康知識介紹，提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，監(jiān)測患者的病情變化;
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觀察組予以全程護(hù)理管理：(1)護(hù)理人員根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行全面的健康宣傳教育，并仔細(xì)介紹血透室情況，消除患者的陌生感，積極與患者交流，建立信任感，關(guān)注患者的身心狀態(tài)，并及時進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，提高治療配合度;(2)為患者進(jìn)行穿刺之前，應(yīng)做好血管保護(hù)，皮膚應(yīng)保持清潔完好，進(jìn)行血管穿刺操作時，做到快速、平穩(wěn)、準(zhǔn)確，盡量避免再次穿刺;(3)在進(jìn)行血液透析過程中，密切關(guān)注患者的動靜脈瘺是否存在血管雜音或者震顫情況，對穿刺部位進(jìn)行清洗，對于穿刺失敗患者，立即采取按壓、止血處理，并適當(dāng)予以患者抗凝藥物;(4)血液透析全程操作應(yīng)保證無菌，沖管可以使用尿激酶，積極預(yù)防血栓、感染情況的發(fā)生，注意管路是否通暢，若出現(xiàn)不暢情況，不可強行推注，以免造成管路壓迫;(5)完成透析治療后，使用肝素鹽水進(jìn)行封管處理，同時充分壓迫內(nèi)瘺，壓迫時間保持20min左右;注意患者的穿刺部位皮膚有無紅腫、滲血、內(nèi)瘺是否通暢等情況，需要留置靜脈導(dǎo)管的患者應(yīng)進(jìn)行封管，并保證導(dǎo)管固定固牢，囑咐患者相關(guān)注意事項。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
(1) 比較兩組患者的護(hù)理后血管通路再循環(huán)發(fā)生率，使用專業(yè)的血液透析檢測儀對患者的血肌酐再循環(huán)率以及血尿素氮再循環(huán)率進(jìn)行測定;(2) 統(tǒng)計兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，本研究中包括感染、血栓、血管閉塞、血管狹窄。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的護(hù)理后血管通路再循環(huán)發(fā)生率
從下表可知,觀察組患者的血肌酐再循環(huán)率、血尿素氮再循環(huán)率，明顯低于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)，如表1。
2.2 比較兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況
從下表可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)，如表2。
討論
對于終末期慢性腎臟疾病患者來說，維持性血液透析是最常用且最為有效的方法，能夠幫助患者維持機體內(nèi)酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡，清除體內(nèi)相關(guān)代謝廢物，從而延長患者生存期以及促進(jìn)患者生活質(zhì)量得以提高[2]。血液透析是一種操作簡便、安全性相對較高的血液凈化治療方法，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但是該治療方法是一種動態(tài)變化治療過程，在加上需要為患者建立動脈內(nèi)瘺，患者極容易發(fā)生感染、血栓形成、血管閉塞、血管狹窄等并發(fā)癥[3]。同時血液透析治療是一個長時間的治療過程，且透析頻率高、治療費用相對較高，這些都會給患者造成較大的心理壓力，并帶來一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低患者的治療配合度，影響血透治療的順利進(jìn)行。
全程護(hù)理管理是一種根據(jù)患者的具體病情以及實際情況制定的護(hù)理管理計劃。通過為患者展開健康宣教、心理疏導(dǎo)，提高患者治療依從性;在血透期間，加強對患者的穿刺部位、血管通路的護(hù)理，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，觀察組患者的血肌酐再循環(huán)率、血尿素氮再循環(huán)率，明顯低于對照組，且觀察組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%(P<0.05)，研究結(jié)果表明全程護(hù)理管理對于并發(fā)癥的預(yù)防具有明顯效果。
綜上所述，在維持性血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理管理可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并改善血管通路再循環(huán)情況，整體護(hù)理效果較好。——論文作者：毛亞琳 陳奇 劉聰 王雨嫣 吳健誼
