發(fā)布時(shí)間：2015-03-31所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：近代護(hù)理是在中世紀(jì)之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步的。比利時(shí)人維薩里(Vesalius1514～1561年)醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學(xué);英國醫(yī)生維廉哈維(william Harver,1578～1675年)以實(shí)驗(yàn)法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán);隨之，細(xì)菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等
摘要：近代護(hù)理是在中世紀(jì)之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步的。比利時(shí)人維薩里(Vesalius1514～1561年)醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學(xué);英國醫(yī)生維廉哈維(william Harver,1578～1675年)以實(shí)驗(yàn)法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán);隨之，細(xì)菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等一系列的醫(yī)學(xué)發(fā)明和重大突破，為建立近代護(hù)理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，提供了實(shí)踐發(fā)展的條件。
關(guān)鍵詞：護(hù)理,手術(shù)護(hù)理,發(fā)表醫(yī)學(xué)論文
近代護(hù)理學(xué)與護(hù)士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910年)，為護(hù)理成為一門科學(xué)、一種專業(yè)，做出了重大貢獻(xiàn)。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中救護(hù)傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會(huì)確認(rèn)為是紅十字會(huì)工作的開端。為表彰她的功績，1883年英國皇室授予她勛章;1912年，國際紅十字會(huì)決定設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢鳛楠?jiǎng)勵(lì)世界各國有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)。人們?yōu)榱思o(jì)念她將她的生日5月12日定為國際護(hù)士節(jié)。南丁格爾以其為護(hù)理事業(yè)奮斗不息的獻(xiàn)身精神，成為全世界護(hù)士的楷模。她是近代護(hù)理學(xué)的奠基人。
我國近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價(jià)勞動(dòng)力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時(shí)醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長、教師等多由外國人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國護(hù)理專業(yè)。
手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分,為了做好護(hù)理安全,防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問題。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況,建立手術(shù)室管理手冊(cè),健全和完善科室管理制度,加強(qiáng)制訂目標(biāo)管理,近年來,無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多,一旦發(fā)生失誤,輕者影響病人治療,延誤手術(shù)時(shí)間,造成時(shí)間與物品的浪費(fèi);重者病人致殘,甚至致死。
1.1 接措病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問話,易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問。
1.2 手術(shù)體位安置方向有誤 體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生,約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓,襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。
1.3 器械準(zhǔn)備不全 用物與手術(shù)所需不符,器械性能不佳、陳舊,鉗端夾持不緊,刀、剪、針不銳,結(jié)扎線不牢,吸引管道堵塞不適。
1.4 清點(diǎn)有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后,器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明,尋找困難。器械完好性被疏忽;自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查,導(dǎo)致心中無底。
1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī),臨時(shí)故障,電刀電極固定不要,造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,造成電灼傷。
1.6 用藥有誤 輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤,藥物擺放有錯(cuò),靜脈麻醉藥和大輸液標(biāo)志不清,導(dǎo)致誤用,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。
1.7 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落,病人墜床,術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。
2 安全管理
2.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提,是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。
2.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則,洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制度,消毒隔離管理制度,接送病人制度,各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度,獎(jiǎng)懲措施。
2.1.2 安全管理制度 術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查:接病人查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏性況);病人人手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時(shí)查;關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用。四到位即:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.1.3 清點(diǎn)制度 術(shù)中三人三數(shù)制度,即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物,并做好記錄。三不交接制度:洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接,巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。
2.2 定期開展護(hù)理安全討論會(huì) 對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng),新護(hù)士上崗,科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化,有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況,定期開展護(hù)理安全教育,對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,增強(qiáng)責(zé)任心,做到警鐘長嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度,發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試,選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì),要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練,提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力,做到術(shù)中主動(dòng)配合。
3 體會(huì) 要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障,其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊(cè),在工作中有章可循,有據(jù)可依,對(duì)新護(hù)士來說是工作行動(dòng)指南,一根離不開的拐仗,每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對(duì)管理者來講,便于管理上按章辦事,舉一反三,就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)。
