發(fā)布時間：2015-09-22所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認(rèn)識腎的作用以及在人體中有什么奧秘，通過什么方法是對能夠補(bǔ)腎的呢?本文從不同的方向做了介紹。文章選自：《中華腎臟病雜志》,《中華腎臟病雜志》本刊以反映我國腎臟病領(lǐng)域的最新研究成果與進(jìn)展，報(bào)道國內(nèi)外有關(guān)的學(xué)術(shù)活動為主要辦刊宗旨。及時報(bào)道腎
正確認(rèn)識腎的作用以及在人體中有什么奧秘，通過什么方法是對能夠補(bǔ)腎的呢?本文從不同的方向做了介紹。文章選自：《中華腎臟病雜志》,《中華腎臟病雜志》本刊以反映我國腎臟病領(lǐng)域的最新研究成果與進(jìn)展，報(bào)道國內(nèi)外有關(guān)的學(xué)術(shù)活動為主要辦刊宗旨。及時報(bào)道腎臟病的研究領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，對促進(jìn)本學(xué)科研究和臨床應(yīng)用有很大的價(jià)值。遵循基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、普及與提高相并重的辦刊原則，為廣大讀者提供最及時、最實(shí)用的腎臟病新進(jìn)，努力促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。
摘要： 人的臟腑、經(jīng)絡(luò)是一個有機(jī)整體,通過五行生克掛鉤,腎與其他臟腑緊密聯(lián)系,相互資生,相互制約,維持機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)。腎陽的溫煦，腎陰之化生是各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能與血液化生、循環(huán)，津液輸布的重要保證。人到老年,腎中精氣漸衰,精不足則化氣無源,無力溫煦、激發(fā)、推動臟氣;精不化血或陰血不充,可致陰虧血少,諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng),使三焦氣化不利, 氣機(jī)升降失常而致病，造成多臟器功能損害,氣血陰陽虧損。五臟之傷,窮必及腎"正如金元許叔微曰:"腎經(jīng)虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎 "。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科,醫(yī)學(xué)論文,腎
一、腎中精氣，主宰人生
腎為先天之本,腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),它與人體生命過程有著密切的關(guān)系，<<素問.金匱真言論>>說:"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充養(yǎng)，腎中精氣不斷充盛,促進(jìn)著幼兒骨骼及智力的發(fā)育，進(jìn)而化生出促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)"天癸",男子產(chǎn)生精子,女子月經(jīng)來潮,具備了生殖力。因此,當(dāng)腎中精氣充足時,精力充沛,骨堅(jiān)牙固,耳目聰明,毛發(fā)潤澤,二便自調(diào), 從而提高了生命質(zhì)量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉(zhuǎn)向衰退,"天癸"的生成減少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就從中年而轉(zhuǎn)入老年,出現(xiàn)骨枯髓減腦空,身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài),正如<<素問.上古天真論>> 云:"腎臟衰，形體皆極。由此可見，腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件，主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。故虞摶曰:" 腎元盛則壽延,腎元衰則壽失"。(<<醫(yī)學(xué)正傳>)
二、多臟虛損,腎衰為主
腎衰是致病之本, 而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察亦表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達(dá)80.4%。調(diào)查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現(xiàn)，其腎虛患病率排在首位。不僅如此，老年人腎精逐漸衰竭 ,真氣逐漸耗散，五臟日益虛弱,各種虛損性疾病蜂至, 氣機(jī)衍滯,升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲,精神刺激,飲食不當(dāng),勞累過度等,則會使臟腑功能衰退加快,氣血陰陽失調(diào),從而發(fā)生因虛致實(shí),虛實(shí)夾雜等一系列病理表現(xiàn)。導(dǎo)致臟腑組織器官功能活動異常, 耗傷機(jī)體的正氣,加速機(jī)體的老化。臨床上可見慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病,有時可? 共∏櫸⑸蟮鈉鴟?甚至釀成危重癥情威脅生命。
三、補(bǔ)腎益精,延年祛病
人體生、長、壯、老、死的生命過程是腎氣盛衰的演變過程。進(jìn)入老年,體質(zhì)狀況發(fā)生顯著變化, 諸臟腑功能多為脆弱,表現(xiàn)為抗病能力和自我調(diào)節(jié)能力低下, 易于發(fā)病,易于傳變,臟腑精氣易損而難復(fù),其中以腎中精氣衰少為根本。因此,對于老年病的治療應(yīng)重視護(hù)養(yǎng)正氣，老衰久病,補(bǔ)虛為先",使臟腑機(jī)能振奮,體質(zhì)增強(qiáng)。但單純滋陰填精,不僅藥之甘味,難以化成腎中精血,而且精血不生,反易成陰凝之邪傷伐元?dú)狻Ｈ艏兪褂脡殃栔?或獲一時之效,但勢必耗損精血,使虛損益甚。故必須采取補(bǔ)腎填精,助陽化氣之法,使精生氣,氣生精, 精氣充足,從而推動臟腑功能,達(dá)到神聰形健,益壽延年之目的。
然而,老年人的特點(diǎn)是"五臟俱虛"，因此，對于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局,又要著眼于臟腑病變之局部,只有把補(bǔ)腎法與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧, 才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關(guān)系,所以通過調(diào)養(yǎng)五臟氣血,可以達(dá)到治腎之目的。
四、扶正固本,慎施戕伐
老年病以本虛為主,"兩虛相搏"之機(jī)遇甚多, 最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見,臟腑功能虛弱,氣化不力,血行不暢,痰濕凝滯,邪易聚而難散,出現(xiàn)正虛不能勝邪,虛實(shí)夾雜之證。正虛遭邪侵,邪滯更傷正,形成一種惡性循環(huán)，因此邪結(jié)不祛則正氣難復(fù)。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語, 老年疾病無論何證,都難以承受攻伐。此時治療上尤以重視正氣,老年人之正氣,皆刻刻固護(hù)。因損之極易，培補(bǔ)甚難，但不可過。一般應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上進(jìn)行祛邪,如活血化瘀 ,化痰利濕,通腑泄?jié)岬龋@樣有利于病邪的消除,有利疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。但補(bǔ)時必須結(jié)合老年人的體質(zhì)，針對病因，審因論補(bǔ),切忌濫補(bǔ)，最忌廣絡(luò)原野, 以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正,扶正戀邪,稍有偏差, 使虛者更虛,實(shí)者更實(shí),遺禍無窮。正如<<靈樞.本神篇>> 所說的要"知其氣血虛實(shí),謹(jǐn)而調(diào)之也。"宜緩緩調(diào)補(bǔ), 長期漸進(jìn),抓主要矛盾,中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功，認(rèn)準(zhǔn)貴在守方,切忌變法、變方過頻。年邁之體, 辯證要準(zhǔn),立法要穩(wěn),選方要精,用藥要輕,寧可再劑,不可重劑,對癥下藥,多可起力攏千斤的作用。
五、注重養(yǎng)生，延緩衰老
<<素問.上古天真論>>稱人的壽限為"天年",指出"終其天年度百歲而去"。<<尚書.洪范>>亦曰:"一曰壽,百二十歲也"。然人到中、老年時期,由于腎氣衰退,精氣內(nèi)虛 ,出現(xiàn)了無法抗據(jù)的生理性衰老過程，許多老年病在此基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)衰老過程。要延緩衰老的過早到來，就要平時注重養(yǎng)生。盛如<<類經(jīng)>>所說:"善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅(jiān)強(qiáng),老當(dāng)益壯,皆本于精."
1.調(diào)攝機(jī)體 人體臟腑機(jī)能活動常受精神意志影響,孫思邈說:"老人之性,心恃其老，無有藉在,率多驕恣,不循軌度, 忽有所好,即須稱情。"情志過激,能引起臟腑氣機(jī)逆亂而產(chǎn)生種種病變，因此要十分注重調(diào)神 (心理衛(wèi)生)。<<素問.上古天真論>>指出:"上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng),避而有時,恬詹虛無, 精神內(nèi)守,病安從來?"故"凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也"(<<類經(jīng).卷三>> )。同時要陶冶自己的性情,例如要丹青書畫,習(xí)書楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行暢,如孫思邈所云,善養(yǎng)性者" 性即自善,內(nèi)外百病皆悉不生"。
2.動靜結(jié)合 動是指運(yùn)動、活動,靜是指休息,放松。進(jìn)入中老年,由于臟腑功能衰退,抵抗力下降,"虛邪賊風(fēng)乘虛而入"，極易發(fā)生各種疾病。因此"養(yǎng)性之道,常欲小勞, 但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳"(<<備急千金要方>> )應(yīng)注意勞逸結(jié)合,尤其需要進(jìn)行一些適度的體育鍛煉活動,活動肢體, 流通氣血，例如晨操、打拳等活動。做到以靜為主,兼以運(yùn)動,動靜結(jié)合,使我們?nèi)梭w各組織細(xì)胞得以整復(fù)，延緩細(xì)胞衰老,保持腎之精氣充實(shí), 卻病延年。
3.適度飲食 人之壽命與腎氣關(guān)系密切,但腎氣乃“ 先身生之精氣也,非胃氣不能滋”。 (<<脾胃論>> )老年脾胃虛弱更為突出,由于胃腸功能的減退,不宜暴飲暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山<<老老恒言.飲食>> 中說:"大饑傷脾,大飽傷氣。益脾借于谷, 饑則脾無以運(yùn)而脾虛;氣轉(zhuǎn)于脾,飽則脾過于實(shí)而氣滯。故先饑而食,可以給脾;食不充脾，所以養(yǎng)氣。<<素問.生氣通氣論>>也云:"是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密 ,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?長有天命"
4.慎應(yīng)寒暑 寒暑是四時氣候變化的規(guī)律,既是人體賴以生存的條件,又是導(dǎo)致疾病的一大因素。人上了一定年紀(jì)后由于腎氣衰退，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)急性較差,極易受到外邪的侵襲,更傷腎氣,引發(fā)疾病。<<靈樞.本神>>曰 :"故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時,真氣內(nèi)守,腠理致密, 邪無由傷人。"
5.補(bǔ)攝營養(yǎng) 營養(yǎng)之補(bǔ)因人因時而異,孫思邈說:" 四十歲以上須服補(bǔ)藥,五十歲以上四時勿缺補(bǔ)藥, 如此乃延年得養(yǎng)生之術(shù)耳"。即用藥物補(bǔ)益腎之精氣, 延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一。抗衰老藥物除了具有治療疾病作用外，還有針對老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽容易失調(diào)的特點(diǎn),分別用補(bǔ)氣益血、調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰壯陽藥物以達(dá)到強(qiáng)身保健、益腎固精之功。值得一提的是，中藥不僅可作補(bǔ)藥，也是很好的營養(yǎng)食品，如補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的杜仲，補(bǔ)肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃，具有良好的開發(fā)價(jià)值。
總之，衰老是一個很復(fù)雜的生理退化過程，其根本決定于腎中精氣之盛衰。近年來，對腎虛實(shí)質(zhì)和中藥(如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等)抗衰老機(jī)理作了大量的實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為具有抑制導(dǎo)致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和調(diào)節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在細(xì)胞和分子生物學(xué)方面作進(jìn)一步研究。
