發(fā)布時(shí)間：2013-11-22所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 齊拉西酣是近年來治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥，在控制陽性癥狀，改善陰性癥狀及提高認(rèn)知功能等方面的療效肯定[卜飛但也可能導(dǎo)致患者心電圖異常問。為了研究齊拉西酣對精神分裂癥患者心電圖的影響，我們對129例服用齊拉西嗣患者在治療前、治療后第4、8
齊拉西酣是近年來治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥，在控制陽性癥狀，改善陰性癥狀及提高認(rèn)知功能等方面的療效肯定[卜飛但也可能導(dǎo)致患者心電圖異常問。為了研究齊拉西酣對精神分裂癥患者心電圖的影響，我們對129例服用齊拉西嗣患者在治療前、治療后第4、8、12周進(jìn)行了心電圖檢查，分析比較患者心電圖改變。
1資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1選擇標(biāo)準(zhǔn)
選擇2010年10月至2011年10月在本院精神科門診和住院患者為研究對象，其中男67例，女例，年齡(44.73士10.19)歲。
1.1.2人組標(biāo)準(zhǔn)
符合CCMD-III的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
既往有心、腦器質(zhì)性疾病與嚴(yán)重軀體性疾病，人組前心電圖異常者。
1.2研究方法
1.2.1方法
所有患者均單一用藥，首次使用齊拉西嗣(商品名力復(fù)君安，重慶圣華曦制藥有限公司，批號為090904)59例，由其他藥轉(zhuǎn)換者70例，
40-160mg/ d，平均(97.5士15.2)mg/d，按精神科傳統(tǒng)給藥方法，從 20mg/d開始逐漸加量，在2-4周內(nèi)增至有效治療量40-240mg/d，有效 治療量至第8周，逐漸減量到第12周，于治療前、治療后第4、8、12周進(jìn)行心電圖檢查。
1.2.2心電圖檢查
使用美國GE公司生產(chǎn)MAC1200ST型心電圖機(jī)， 12導(dǎo)聯(lián)同步采集，同步打印， 25mmls走紙速度， 10mmlmVI幅度的標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖， QT間期測量從QRs波群起點(diǎn)至T波與等電位線的交點(diǎn)，若有u波，則至T波與u波切跡處，T波難以確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)予以排除。每幅心電圖可測量導(dǎo)聯(lián)不少于8個(gè)，其中胸導(dǎo)聯(lián)至少3個(gè)。同-導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測定3個(gè)QT問期，根據(jù)Baz硝公式: QTc=QT / 112 (R-R)。心電圖檢查采集時(shí)間:分別于用藥前一天及用藥后第4周、8周、12周末各采集一次心電圖，結(jié)果由一名心電圖專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析及診斷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有資料輸入軟件SPSSIO.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(云±SD)表示，用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1齊拉西周治療后心電圖分析
129例精神分裂癥患者齊拉西嗣治療后心電圖檢查387例次，心電 圖改變71例次，占18.35%，以竇性心動(dòng)過速較為常見，有35例次，占9.04%，治療后第4、8、12周異常有24例次、34例次和13例次，異常 率分別6.20%、8.79%、3.36%，見表l。2.2齊拉西嗣治療前后心電圖QTc間期分析
129例精神分裂癥患者齊拉西隅治療后第4、8、12周與治療前心 電圖QTc問期比較，有顯著性差異(P<0.05)，見表2。
3討論
齊拉西嗣是一種選擇性單膠能阻斷劑，通過阻斷D2和5-HT2A受控制陽性癥狀和改善陰性癥狀及提高認(rèn)知功能，通過阻斷α·腎上腺素能受體、抑制心臟和血管致心電圖異常。我們對129例精神分裂癥患者齊拉西酣治療后第4、8、12周心電圖進(jìn)行研究，結(jié)果表明心電圖異常率18.35%，以竇性心動(dòng)過速較為常見，盡管如此，大多數(shù)心電圖異常是可逆的，隨著齊拉西酣治療時(shí)間延長， 12周后心電圖異常率3.36%，較4周(6.20%)、8周后(8.79%)明顯下降，心電圖逐漸恢 復(fù)正常。
QTc間期是指心電圖上從QRS波群開始至T波終點(diǎn)時(shí)間間隔，代表 心室除極和復(fù)極全過程所需要的時(shí)間，正常成年男性<430ms，女性<450ms， QTcr可期延長是指男性>450 ms，女性> 470 ms. 129例精神 分裂癥患者服用齊拉西嗣4、8、12周后，心電圖QTc/同期均值分別為
(438.62土26.14)、 (437.1O±24.05)、 (431.48土24.23)，較治療 前(420.83土26.22)有所增加，說明齊拉西酣在控制患者精神癥狀的同時(shí)，通過阻滯心肌α腎上腺素能受體，使血僑、錢離子改變，致心肌復(fù)極不均勻、心電不穩(wěn)定，引起的心肌復(fù)極化障礙，導(dǎo)致QTc間期延長。同時(shí)，研究結(jié)果提示齊拉西嗣治療后患者QTc間期延長，但在正常范圍內(nèi)，更說明心電圖改變是可逆的，也是可以恢復(fù)的。
齊拉西嗣引起心電圖QTcl可期延長的危害引起了越來越多的重視， I臨床醫(yī)師使用應(yīng)特別注意，并給予高度重視，定期復(fù)查心電圖，將QTc間期作為反映室性心律失常危險(xiǎn)度的有效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，動(dòng)態(tài)觀察，確保患者治療安全。
本文由我站整理發(fā)布，轉(zhuǎn)載請注明出處！
自擬中藥方治療急性支氣管炎的療效觀察
I資料與方法 1.1一般資料選擇來院就診的患者50例，男30例，女20例。平均年齡(45.1916.10)歲。按中、西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來判定，隨機(jī)分為治療組26例和對照組24例，兩組患者一般資料差異無顯著性(P0.05)。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療...
宮頸糜爛微波治療臨床觀察
本文是一篇專業(yè)的醫(yī)學(xué)論文，主要闡述了宮頸糜爛微波治療臨床觀察。詳情請看下面的介紹 1資料和方法 1.1一般資料選擇2005年7月-2007年1月在我院婦科門診就診的宮頸糜爛患者98例，年齡22 -50歲。隨機(jī)分為兩組，每組輕度糜爛7例，中度糜爛20例，重度糜爛22例。...
鎖骨鉤板手術(shù)治療鎖骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折
鎖骨骨折是骨科常見疾病，鎖骨遠(yuǎn)端骨折占鎖骨骨折的大約15%，并發(fā)有骨和肩關(guān)節(jié)韌帶損傷。鎖骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法繁多，包括非手術(shù)治療，嗦鎖韌帶修復(fù)，克式針固定，克式針加張力帶固定，嗦鎖韌帶重建，鎖骨遠(yuǎn)端角翼鋼板、及鎖骨鉤鋼板，療效不一。現(xiàn)將2005年...
床旁錐顱血腫碎吸術(shù)治療40例顱內(nèi)血腫護(hù)理分析
我科自2002年應(yīng)用床旁錐顱血腫碎吸術(shù)治療高血壓，腦出血，外傷性腦內(nèi)血腫，慢性硬膜外血腫，慢性硬膜下血腫，手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組40例，男24例，女16例，年齡1-8O 歲，平均62.S歲。其中高血壓腦出...
