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中國人口老齡化與疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

發(fā)布時(shí)間:2021-09-07所屬分類:醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽:1

摘 要: 摘要:中國人口基數(shù)大,老年人口絕對(duì)數(shù)量多,人口老齡化是中國社會(huì)發(fā)展必須要面對(duì)的問題,需要整個(gè)社會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)策略。利用中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒等資料,對(duì)我國老年人口患病情況、死亡情況進(jìn)行分析并綜合測(cè)算中國人口老齡化帶

  摘要:中國人口基數(shù)大,老年人口絕對(duì)數(shù)量多,人口老齡化是中國社會(huì)發(fā)展必須要面對(duì)的問題,需要整個(gè)社會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)策略。利用中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒等資料,對(duì)我國老年人口患病情況、死亡情況進(jìn)行分析并綜合測(cè)算中國人口老齡化帶來的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)果表明,隨著我國老年人口數(shù)量增加,疾病風(fēng)險(xiǎn)群體數(shù)量越來越大了,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之增長,需要推廣積極的老齡化理念、推行長期照顧幫助、完善相關(guān)機(jī)制、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以適應(yīng)老齡化社會(huì)的到來。

中國人口老齡化與疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  關(guān)鍵詞:老齡化,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),照顧負(fù)擔(dān)

  1資料與方法

  本研究數(shù)據(jù)資料來自《2003年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》、《2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》、《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》、《2012年世界衛(wèi)生組織全球概要》和《2014年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。在研究中采用調(diào)查樣本外推法[1],利用上述資料推算全國老年人口的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  2結(jié)果

  2.1中國老年人口學(xué)特征

  《2014年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,截至2014年末,我國60歲及以上人口為2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%,其中65歲及以上人口為1.37億,占總?cè)丝诘?0.1%[2]。聯(lián)合國有關(guān)資料顯示,2030年~2050年將是我國人口老齡化最快的時(shí)期,到2050年,我國老年人口總量將超過4億,老齡化水平將達(dá)到30%以上[3]。

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  2.2中國老年人健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需要

  2.2.1健康自評(píng)狀況

  在《2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》中,將老年人自評(píng)健康狀況分為“健康”、“基本健康”、“不健康,但生活能自理”、“生活不能自理”四個(gè)維度。43.83%的老年人處于自感健康狀態(tài),但隨著年齡的增長,處于“基本健康”、“不健康,但生活能自理”狀態(tài)的老年人越來越多[4]。

  2.2.2老年人口患病情況

  通過對(duì)《2003年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》[5]和《2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》[4]比較可知,我國老年人兩周患病率不斷提高,見圖1。

  2.2.3老年人口死亡情況

  《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,老年人死亡率隨著年齡增加而增高,農(nóng)村老年人和城市老年人死亡率分別達(dá)到了36.48%和31.92%[6]301。

  2.3老年人口疾病負(fù)擔(dān)

  疾病負(fù)擔(dān)一般通過死亡損失壽命年和傷殘調(diào)整壽命年來計(jì)量。

  2.3.1死亡損失壽命年

  死亡損失壽命年(yearsoflifelost,YLL)是人群早亡所致的壽命年的損失。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2012年世界衛(wèi)生日全球概要》[7]報(bào)告,導(dǎo)致死亡的三大原因分別是缺血性心臟病、腦血管疾病和慢性阻塞性肺疾病。中國作為中等收入國家之一,非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡負(fù)擔(dān)高于高收入國家。見圖2。

  2.3.2傷殘調(diào)整壽命年

  傷殘調(diào)整壽命年(disabilityadjustlifeyears,DALY)由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康壽命年的綜合測(cè)量。中國作為中等收入國家之一,最大的幾種疾病負(fù)擔(dān)分別是缺血性心臟病、中風(fēng)、視力障礙和慢性阻塞性肺疾病[7],全部為非傳染性疾病。

  2.4老年人口疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  據(jù)《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,2012年全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)60歲及以上老年人門診費(fèi)用和住院費(fèi)用分別達(dá)到了2073.88億元和2132.10億元[6]127-128,見表1。

  2.4.1老年人口門診不同病種直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  根據(jù)《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》和《2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》[4]的平均門診費(fèi)用,利用2014年年末老年人口數(shù)以及2008年老年人兩周就診率[4]測(cè)算老年人門診直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在兩周就診率最高的10種疾病中,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)排在前三位的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓和胃腸炎所消耗的直接費(fèi)用分別為304.10億元、272.55億元和241.44億元,見表2。

  2.4.2老年人口不同病種住院直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  根據(jù)上述的數(shù)據(jù)來源和計(jì)算方法,測(cè)算老年人住院直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),發(fā)現(xiàn)總費(fèi)用以及平均住院費(fèi)用最高的為腦血管疾病,分別達(dá)到了293.15億元和9563.70億元,它同時(shí)也是住院率最高的一種疾病[4],見表3。

  3討論與建議

  目前,我國60歲及以上老年人口比例已經(jīng)占到我國總?cè)丝诘?/6以上,在老年人口數(shù)量不斷增多的同時(shí),老年人口患病率不斷提高。本研究測(cè)算出2012年全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)60歲及以上老年人門診費(fèi)用和住院費(fèi)用分別達(dá)到了2073.88億元和2132.10億元,老年人口直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。日益龐大的老年群體給我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及家庭都帶來了很大的負(fù)擔(dān)。

  3.1推廣老年健康管理和積極老齡化理念

  加強(qiáng)老年健康管理,促進(jìn)積極老齡化,將有利于減少年邁、疾病所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高老年人的生活質(zhì)量,鼓勵(lì)他們多參與社會(huì)活動(dòng),可以減輕政府壓力,使老年人保持健康、獨(dú)立,成為家庭以及社會(huì)的重要資源。老年人良好的價(jià)值感和存在感可以使其保持良好心態(tài)。

  3.2老年健康管理社會(huì)綜合治理系統(tǒng)建設(shè)

  采取預(yù)防措施,延遲老年人心腦血管系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病發(fā)病時(shí)間,減輕疾病的嚴(yán)重程度,可以大大減少老齡化的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可以將云技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)等手段與現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合,通過大數(shù)據(jù)技術(shù)將老年健康管理系統(tǒng)整合起來,提高系統(tǒng)效率。

  3.3個(gè)性化的老年慢性病社區(qū)規(guī)范化管理

  老年人生活經(jīng)歷不同,身體條件不同,一定要根據(jù)具體情況開展老年人的健康生活指導(dǎo)。健康生活不僅是預(yù)防疾病,更多的是如何確定在衰弱、不可逆的疾病狀態(tài)下選擇健康的生活方式和生活態(tài)度,不是把注意力放在疾病上,而是放在如何“健康”地面對(duì)那些不得不面對(duì)的問題。這需要提出個(gè)性化、綜合性、循序漸進(jìn)的健康管理方案。

  3.4完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與醫(yī)療保障制度

  隨著老年人口增多,國家財(cái)政負(fù)擔(dān)增加,養(yǎng)老基金支付壓力增大。統(tǒng)籌國家養(yǎng)老基金和個(gè)人賬戶,填補(bǔ)養(yǎng)老金賬戶缺口。完善我國醫(yī)療保障制度,提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付水平。

  3.5推行長期照顧體系

  推行長期照顧體系,制定一個(gè)相對(duì)完善的長期照顧評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以確保照顧質(zhì)量。將社區(qū)照顧、家庭照顧、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧有機(jī)結(jié)合,鼓勵(lì)使用新輔助設(shè)備與新技術(shù),保障老年人的舒適與安全。制定相應(yīng)的照顧者培訓(xùn)計(jì)劃,以及照顧者幫扶計(jì)劃,幫助長期照顧者,減輕老年人照顧帶來的負(fù)擔(dān)。——論文作者:郭夢(mèng)①班悅①孫千惠①陳俊峰②*

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