發(fā)布時間：2016-04-01所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識宮外孕產(chǎn)生的原因有哪些呢，應(yīng)該如何來治療呢?同時有關(guān)現(xiàn)在醫(yī)學上的新應(yīng)用方針有哪些呢?本文是一篇醫(yī)學論文。隨著人們對宮外孕的認識及診斷技術(shù)的提高,大部分輸卵管妊娠可在破裂前確診,為非手術(shù)治療提供了有利條件。但在保守冶療過程中也有出現(xiàn)宮外
正確認識宮外孕產(chǎn)生的原因有哪些呢，應(yīng)該如何來治療呢?同時有關(guān)現(xiàn)在醫(yī)學上的新應(yīng)用方針有哪些呢?本文是一篇醫(yī)學論文。隨著人們對宮外孕的認識及診斷技術(shù)的提高,大部分輸卵管妊娠可在破裂前確診,為非手術(shù)治療提供了有利條件。但在保守冶療過程中也有出現(xiàn)宮外孕破裂而出血的潛在危險。因此,住院期間應(yīng)重視患者的主訴,嚴密觀察癥狀、體征的變化,及早發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)并及時處理是保守治療成功的關(guān)鍵,所以及時準確的觀察和護理是十分重要的。
摘要：宮外孕是婦科常見的急腹癥,以往一般采取手術(shù)治療,隨著先進儀器設(shè)備的引進,診療技術(shù)水平大大提高,宮外孕在早期即可明確診斷,免去了必需手術(shù)治療的痛苦,用非手術(shù)的保守治療方法即可治愈。自2007年11月以來,本院收治了40例宮外孕患者進行保守治療,經(jīng)觀察與護理,取得滿意效果。現(xiàn)將護理體會報告如下。
關(guān)鍵詞：宮外孕,臨床治療,醫(yī)學論文
一、資料與方法
1.1 一般資料
2007年11月~2015年5月我院婦科住院的宮外孕保守治療的患者共40例,年齡l8-43歲,平均3l歲。陰道B超顯示:官腔內(nèi)無孕囊,附件區(qū)有大小不等的不均質(zhì)團塊回聲,直徑在3cm以內(nèi),盆腔積液在3-4cm之間。血HCG值在100-2000mIu/ml。患者肝腎功能正常,向患者交待病情,同時根據(jù)病情需要,可以不手術(shù)治療,同意采取保守治療。
1.2方法
采用交談和問卷調(diào)查方式,內(nèi)容包括患者基本情況、就診原因、婚姻狀況、生育史、經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系、對疾病的認識、治療方法、護理需要、心理狀態(tài)等。用藥前測量血壓、脈搏、呼吸及體溫正常,查血常規(guī)、凝血、肝腎功能正常,無藥物過敏史,無甲氨喋呤(MTX)及米非司酮禁忌證。MTX肌內(nèi)注射,常用劑量為0.4mg/(kg.d),我們科一般執(zhí)行20mg/次,1次/d,共5d,同時加服米非司酮50mg每日2次,給藥期間測定血HCG,B超嚴密監(jiān)護。進行綜合分析,制定護理對策并組織實施,觀察護理效果。
醫(yī)學論文：《實用婦產(chǎn)科雜志》創(chuàng)刊于1985年，是四川省衛(wèi)生廳主管，四川省醫(yī)學會主辦，實用婦產(chǎn)科雜志編輯部編輯出版的婦產(chǎn)科專業(yè)雜志。堅持以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體，緊密配合全國婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的科研成果，適宜技術(shù)，科學依法管理和學科建設(shè)理論等理論與實踐經(jīng)驗。是國內(nèi)唯一融方針、政策，管理和學術(shù)為一體的行業(yè)期刊。實用婦產(chǎn)科雜志以解決婦產(chǎn)科、婦女保健和計劃生育工作中的各種科研和臨床實際問題，提高醫(yī)療保健水平為辦刊宗旨。
二、療效評價標準
在治療第四日和第七日測血清HCG,若治療后血清HCG下降大于40%,血HCG呈下降趨勢并三次陰性,癥狀緩解或消失,包塊縮小則認為保守治療有效。若治療后血清HCG下降小于15%,應(yīng)重復劑量治療然后每周重復測血清HCG,如下降仍不明顯,視為無效。
三、護理與觀察
宮外孕保守治療的成功與否,很大程度決定于護理措施是否得當及時,因此在保守治療期,應(yīng)加強對宮外孕患者的護理與觀察。
3.1心理護理
主動、熱情與患者交談,使患者從對疾病知識的了解和環(huán)境的熟悉來緩解緊張、焦慮的心理,從而贏得患者的信任,一些患者擔心保守治療時間長,費用高,萬一失敗仍需手術(shù),責任護士應(yīng)著重向患者介紹宮外孕治療進展及治療手段的演變;藥物保守治療是目前臨床普遍使用的、療效肯定的治療早期宮外孕的主要方法;保守治療的優(yōu)點及手術(shù)治療可能帶來的并發(fā)癥;介紹保守治療成功的病例,使患者對保守治療的信心增強,選擇并配合保守治療。有些患者血HCG沒有明顯下降,甚至一過性輕度升高,責任護士應(yīng)向患者解釋治療中產(chǎn)生這一結(jié)果可能的原因,并闡明進行第二療程殺胚治療的必要性和重要性。
3.2一般護理及觀察內(nèi)容
護士需密切觀察患者的一般情況、生命體征重視患者的主訴,當陰道流血量不多時,不要誤以為腹腔內(nèi)出血量也很少。告訴患者注意休息,避免增加腹壓的因素保持大便通暢,預防感冒,并告訴患者病情發(fā)展的一些指征。如出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等,以便及時發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展的先兆,給予相應(yīng)處理。 嚴密觀察患者腹痛的性質(zhì)、部位、程度,如患者突然出現(xiàn)腹痛加劇,血壓下降,脈搏細速,面色蒼白,出冷汗,應(yīng)即報告醫(yī)生,并做好搶救及手術(shù)準備工作。觀察陰道流血的量和顏色,指導患者使用消毒會陰墊,定時口服抗生素,以預防盆腔感染。檢測血HCG變化,如下降不明顯或又升高,要警惕有破裂風險,做好手術(shù)的應(yīng)急準備。飲食方面宜食清淡易消化、高蛋白、高維生素的食物,多食蔬菜水果,保持大便通暢,每日二次清洗會陰、預防感染。觀察陰道有無排出物,必要時送病檢。
3.3化療藥副作用的護理
MTX為抗腫瘤藥物,不良反應(yīng)較多,常見的副作用有:可致口腔及胃腸黏膜損害,如口腔潰瘍、嘔吐、腹瀉,嚴重胃腸道出血,抑制骨髓可出現(xiàn)白細胞、血小板減少,易致感染和出血。大劑量長期用藥可致肝硬化、和腎功能損害。定時復查血常規(guī),白細胞計數(shù)。同時給予生理鹽水或朵貝氏液漱口,保持口腔清潔、預防細菌、真菌感染。
四、結(jié)果
40例患者,其中25例病人癥狀逐漸減輕,血β-HCG明顯下降,出院后繼續(xù)檢測,15例因治療過程中腹痛加重或血清HCG升高,彩超顯示包快變大,而手術(shù)治療。40例患者均未出現(xiàn)白細胞下降等明顯不良反應(yīng)。
