發(fā)布時間：2020-06-10所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】：目的：觀察分析聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的療效。方法：選擇我院2017年1月至2019年5月收治的聲帶息肉患者106例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，每組患者53例，對照組采用單純支撐喉鏡方法，觀察組采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡
【摘要】：目的：觀察分析聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的療效。方法：選擇我院2017年1月至2019年5月收治的聲帶息肉患者106例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，每組患者53例，對照組采用單純支撐喉鏡方法，觀察組采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡的方法進行治療。觀察和比較兩組患者的手術(shù)時間、臨床療效、復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.23%，明顯高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對照組患者的18.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進行臨床廣泛的推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：支撐喉鏡;鼻竇內(nèi)鏡;聲帶息肉;臨床效果
聲帶息肉屬于臨床常見的一種喉部疾病，具有較多的發(fā)病原因，包括慢性炎癥、聲帶受損等因素，多屬于職業(yè)用聲或者用聲多度的類型。患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、咽喉部有異物感等癥狀，甚至對正常呼吸造成嚴重的影響[1]。聲音息肉包括兩種，一種是局限型，另一種是廣基型。臨床治療聲帶息肉的常規(guī)方法為手術(shù)治療，僅僅通過支撐喉鏡切除聲帶息肉容易給患者造成聲帶受損嚴重、病變切除殘留等問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，鼻竇內(nèi)鏡在聲帶息肉的治療中逐漸獲得廣泛的應(yīng)用。本文觀察分析了聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2019年5月收治的聲帶息肉患者106例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，每組患者53例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者26例，年齡26-74歲，平均年齡(48.69±8.34)歲。對照組男性患者25例，女性患者28例，年齡25-76歲，平均年齡(48.75±8.29)歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行兩組患者之間的比較及分析。
1.2治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法進行治療，也就是僅僅通過支撐喉鏡切除聲帶息肉方法。對患者進行全麻，經(jīng)口插管。麻醉成功后，患者采取仰臥位，置入支撐喉鏡，把聲門充分暴露出來，在肉眼下用顯微喉鉗，逐漸把聲帶息肉清理干凈。觀察組采取支撐后竟聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡的方法進行治療。對患者進行全麻，經(jīng)口插管。麻醉成功后，患者采取仰臥位，置入支撐喉鏡，把聲門充分暴露出來，再把鼻內(nèi)鏡插入支撐喉鏡，對病變情況進行觀察，包括病變組織的大小、位置、根底等等。和攝像系統(tǒng)進行連接，設(shè)置好焦距。經(jīng)監(jiān)視器顯示，對患者的聲帶息肉進行切除，采用微型手術(shù)鐮狀刀沿著聲帶的長軸進行縱切。切除后復(fù)位，把多余的粘膜進行徹底的清理，在切除的時候盡量保持聲帶邊緣整齊無缺損。術(shù)后采用抗生素進行抗感染治療，連續(xù)2 d 使用布地奈德懸混液霧化噴喉，1 次 /d，3 周內(nèi)禁聲。
1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效：治愈為聲音無異常、無嘶啞，聲帶邊緣整齊，聲帶功能和結(jié)構(gòu)正常，彈性良好;有效為聲音嘶啞明顯得到改善，聲帶邊緣腫脹充血，并且伴有稍微不光滑，聲音彈性良好;無效為聲音嘶啞沒有得到改善，聲音邊緣缺損或存在息肉殘留，聲帶閉合不緊密。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括咽喉部腫脹、聲帶受損、舌功能受損等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組治療總有效率為96.23%，明顯高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表2所示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對照組患者的18.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
聲帶在人體器官中具有重要的作用，是主要的發(fā)聲器官，在語言交流中發(fā)揮著重要的作用。一旦聲帶受到損傷，聲帶的正常生理功能會因此受到影響，導(dǎo)致聲音嘶啞，甚至于完全失聲的發(fā)生。聲帶息肉在發(fā)病初期一般采用的治療方法為保守療法，也就是通過藥物進行治療，當息肉成熟時，則通過手術(shù)治療對聲帶息肉進行切除，該類手術(shù)包括間接喉鏡下切除術(shù)、纖維喉鏡下切除術(shù)、支撐喉鏡下切除術(shù)等，更多采用支撐喉鏡進行手術(shù)切除，能夠有利于減小切口，減少出血量，促進聲帶恢復(fù)，對聲帶損害較小[2]。但是，支撐喉鏡的視野清晰度比較低，難以對病變的息肉組織進行徹底的清除，復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)
時間也較長，并且容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，例如咽喉部腫脹、聲帶受損、舌體功能受損等等。對于廣基型聲帶息肉而言，需要多次切除，采用支撐喉鏡進行治療，由于缺乏良好的辨識度，導(dǎo)致手術(shù)難度大大增加[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，鼻內(nèi)鏡治療聲帶息肉逐漸獲得應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.23%，明顯高于對照組的81.13%;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對照組患者的18.87%。綜上所述，聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進行臨床廣泛的推廣及應(yīng)用。——論文作者：劉秀娟
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