發布時間：2020-05-30所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的 觀察與分析阿托伐他汀輔助治療緩解期肺心病的療效。 方法 篩選我院2018年6月至2019年7月收治的緩解期肺心病患者，從中選擇84例作為本次研究對象，系統隨機編號進行分組，各組42例。對照組采用常規治療，研究組在此基礎上采用阿托伐他汀治療。觀
【摘要】目的 觀察與分析阿托伐他汀輔助治療緩解期肺心病的療效。 方法 篩選我院2018年6月至2019年7月收治的緩解期肺心病患者，從中選擇84例作為本次研究對象，系統隨機編號進行分組，各組42例。對照組采用常規治療，研究組在此基礎上采用阿托伐他汀治療。觀察與比較兩組患者治療前后炎性因子水平。 結果 兩組患者治療前各項炎性因子水平無統計學差異(P>0.05);治療后，研究組患者炎性因子水平均明顯低于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。 結論 對緩解其肺心病患者采用阿托伐他汀輔助治療能夠明顯緩解患者肺血管炎性反應，有利于患者恢復。
【關鍵詞】肺心病;阿托伐他汀;緩解期;炎性因子
肺心病是由肺動脈高壓引起的一種心臟疾病，有數據顯示，肺心病在我國農村發病率較高[1]。肺心病很容易引發呼吸衰竭、心力衰竭、電解質紊亂等并發癥，嚴重時可導致患者死亡。重視緩解其肺心病患者治療，對于控制患者疾病發展、降低病死率具有重要的意義。抗感染強心的常規治療對緩解期肺心病患者具有一定的治療效果，但只能暫時緩解患者的癥狀。大量研究表明，肺血管炎性因子與肺心病發病及肺血管結構的重建有著一定的關聯，故抗肺血管炎性因子治療成為控制緩解期肺心病的治療思路之一。阿托伐他汀具有一定的抗炎作用，為了探討其輔助治療緩解期肺心病的療效，本文對我院收治的84例肺心病患者進行了對比分析。
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1.資料與方法
1.1一般資料
篩選我院2018年6月至2019年7月收治的緩解期肺心病患者，從中選擇84例作為本次研究對象，系統隨機編號進行分組，各組42例。研究組中男性與女性患者比為24:18;患者年齡在45～72歲范圍內，平均(62.34±2.11)歲;病程2～8年，平均(4.35±0.27)年。對照組中男性與女性患者比為25:17;患者年齡在42～76歲范圍內，平均(63.18±2.03)歲;病程2～8年，平均(4.22±0.23)年。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)，可以進行比較。
本研究已經我院倫理會批準，納入標準：(1)符合《慢性肺源性心臟病診斷標準(2007)》相關標準[2];(2)年齡在80周歲以下;(3)無既往精神病史;(4)臨床資料完整;(5)依從性良好;(6)患者及家屬均對研究內容知情且愿意參與。剔除標準：(1)合并其他心臟疾病;(2)肝腎功能不全;(3)合并其他免疫系統疾病;(4)對本研究使用藥物過敏者。
1.2方法
兩組患者入院后均給予吸氧、抗生素抗感染、利尿劑等常規治療。研究組在此基礎上采用阿托伐他汀治療，給予患者阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產，H20051408，20mg*7片)口服，根據低密度脂蛋白膽固醇基線水平、患者的治療效果合理調整，初始劑量為10毫克每日，患者睡前口服。兩組患者均連續治療6個月。
1.3觀察指標
檢查兩組患者治療前后IL-8、ET-1、hs-CRP水平，并比較兩組患者檢查結果。檢查當日清晨抽取患者10毫升空腹靜脈血，將抽取血樣置于含抗凝劑與分離膠的試管中，離心后分離血清送檢。采用酶聯免疫吸附測定法檢測IL-8、hs-CRP指標，采用放射免疫法檢測ET-1。
1.4統計學方法
應用SPSS 21.0軟件包整理兩組資料，計量資料以(平均值±標準差)表示，采用組間比較。以P<0.05差異具有統計學意義。
2.結果
兩組治療前后炎性因子水平如表1所示。兩組患者治療前各項炎性因子水平無統計學差異(P>0.05);治療后，研究組患者炎性因子水平均明顯低于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。
3.討論
肺心病常繼發于慢阻肺，是呼吸系統常見病多發病，且容易并發心力衰竭，致死率較高。臨床治療肺心病患者常采用吸氧，抗感染等常規方法緩解癥狀，但效果一般，多數患者愈后較差。目前關于肺心病的發病機制仍存在較大的爭議，但多數研究認為肺血管炎性因子參與了肺心病的發病，與肺心病患者反復氣道感染有關。超敏c反應蛋白與白細胞介素8等是肺血管炎性因子，也是臨床上常見的炎性反應標志物。人內皮素-1是內皮細胞合成分泌的活性多肽，其可以長期刺激血管收縮，增加粘膜下腺體分泌，能夠促進血管重塑。既往研究報道，緩解其肺心病患者血漿超敏C反應蛋白的濃度與肺動脈高壓呈顯著正相關。因此，抗肺血管炎性因子治療成為控制緩解期肺心病的治療思路之一。他汀類藥物在調節血脂紊亂的同時，還可以顯著抑制炎癥反應、改善內皮功能，而阿托伐他汀已經臨床證實，可以有效抑制患者體內C反應蛋白等炎性因子釋放。
本項研究顯示，兩組患者治療前各項炎性因子水平無統計學差異(P>0.05);治療后，研究組患者炎性因子水平均明顯低于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。齊忻研究結果顯示，部分肺心病患者采用阿托伐他汀輔助治療后，白細胞介素8與超敏c反應蛋白水平均顯著降低，且明顯低于常規治療患者，與本項研究結果基本一致[3]。從結果來看，對緩解其肺心病患者采用阿托伐他汀輔助治療能夠明顯緩解患者肺血管炎性反應，有利于患者恢復。——論文作者：湯鎮
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