發(fā)布時(shí)間：2020-06-04所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：農(nóng)村基層衛(wèi)生院存在著各種問題，主要是醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高、醫(yī)療體制沒有與時(shí)俱進(jìn)，政府的資金投入力度不夠。面對(duì)突發(fā)疫情，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于無先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，不可能采取有效的控制和治療措施，只能配合上級(jí)疫情控制工作
摘 要：農(nóng)村基層衛(wèi)生院存在著各種問題，主要是醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高、醫(yī)療體制沒有與時(shí)俱進(jìn)，政府的資金投入力度不夠。面對(duì)突發(fā)疫情，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于無先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，不可能采取有效的控制和治療措施，只能配合上級(jí)疫情控制工作。疾病控制能力嚴(yán)重不足，這就需要政府應(yīng)加大對(duì)基層衛(wèi)生院資金投入力度，引進(jìn)相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人才，購(gòu)置先進(jìn)診斷和檢驗(yàn)設(shè)備，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。本論文針對(duì)基層醫(yī)療中公共衛(wèi)生管理存在的問題及措施展開研究。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療;公共衛(wèi)生管理;存在的問題;措施
引言：
如果突發(fā)公共衛(wèi)生疫情時(shí)，可能會(huì)引起群眾的恐懼心理和造成社會(huì)混亂。特別是人口較多，地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、經(jīng)濟(jì)比較落后，衛(wèi)生資源匱乏，醫(yī)療設(shè)施陳舊，預(yù)防措施不力，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員缺少，一旦傳染病疫情爆發(fā)，其后果不堪設(shè)想。對(duì)于此，就需要用衛(wèi)生管理學(xué)方法科學(xué)分析，采取科學(xué)有效的措施預(yù)防和控制疾病。
一、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理中的問題
(一)基層鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題
在基層鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇沒有保障，當(dāng)?shù)卣?cái)政不承擔(dān)工資，主要靠公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金，當(dāng)項(xiàng)目停止后，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入可能會(huì)受到很大影響。目前工資待遇與承擔(dān)的公共衛(wèi)生勞動(dòng)量有關(guān)，即目標(biāo)服務(wù)人群多，服務(wù)量越大，相應(yīng)工資待遇越多，相對(duì)人口減少的小村，自然服務(wù)量小村醫(yī)工資待遇也少，每天的就診病人也少，況且現(xiàn)在藥品又不能加成銷售，醫(yī)療收入中的診療費(fèi)相對(duì)也少。而且加上精準(zhǔn)扶貧脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，工作壓力大，社會(huì)地位低，不被重視，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后沒有相應(yīng)的退休金。退休無養(yǎng)老待遇使許多鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿留在村衛(wèi)生室工作，總之衛(wèi)生室留不住人才。
(二)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入不夠
改革開放使我國(guó)綜合國(guó)力全面提高，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)也得到快速發(fā)展，但是，部分地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢甚至停滯不前，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比存在很大的差距。由于政府衛(wèi)生服務(wù)總資金投入不足，顯示不出醫(yī)療服務(wù)的公益性，根據(jù)經(jīng)濟(jì)規(guī)律有限資源只靠無形的手是無法最大化有效配置的，最終要靠政府部門宏觀調(diào)控來實(shí)現(xiàn)資源有效配置。政府財(cái)政資金投入不足，就是宏觀調(diào)控不到位，造成在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源過剩，專業(yè)技術(shù)人員超編，同時(shí)造成基層醫(yī)療資源不足發(fā)展緩慢。
(三)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高
地方政府人社部門為了響應(yīng)國(guó)家政策，從普通高校大中專畢業(yè)生中招錄一部分學(xué)生分配到基層衛(wèi)生院工作。這些學(xué)生有一定的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平，但缺少培訓(xùn)，缺少相應(yīng)的技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，被分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后不能立馬擔(dān)當(dāng)重任，需要若干年的實(shí)踐鍛煉，才能逐漸成張起來。有的學(xué)生感覺現(xiàn)實(shí)工作和生活條件比理想中的差很多，有的自動(dòng)辭職另謀工作，有的找關(guān)系調(diào)到城區(qū)醫(yī)療單位工作。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員除一部分老人員文化程度較低，技術(shù)水平不夠外，新人員缺少進(jìn)修培訓(xùn)，缺乏實(shí)踐鍛煉，有的人員不思進(jìn)取得過且過，知識(shí)結(jié)構(gòu)固化，衛(wèi)生院也沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)人才培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)，而且衛(wèi)生院不能自助引進(jìn)人才，所管轄村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員更是難引進(jìn)。以上種種原因都是造成基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平得不到提高的原因，薄弱環(huán)節(jié)太多，都是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的限制條。
二、在基層如何應(yīng)用公共衛(wèi)生管理理論
(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生退休政策要進(jìn)一步完善
目前，我國(guó)基層鄉(xiāng)村醫(yī)生多為中老年人，很多人干了一輩子，把青春奉獻(xiàn)給家鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)，等到老了干不動(dòng)了，身體也就出現(xiàn)許多毛病，需要安度晚年時(shí)卻沒有保障。為了保障這些鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后老有所養(yǎng)，就需要政府部門出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生退休政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老社會(huì)保障制度。只有鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老有保障，醫(yī)療人才才能更好地留在基層工作，最基層的衛(wèi)生服務(wù)才能進(jìn)一步發(fā)展。
(二)完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，資源配置需要遵循市場(chǎng)杠桿的原則。多數(shù)管理者追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施落后，例如村衛(wèi)生室房屋面積不達(dá)標(biāo)，有的成了危房，無人修繕，衛(wèi)生室內(nèi)無基本的醫(yī)療設(shè)備，自然環(huán)境惡劣。衛(wèi)生院也缺少先進(jìn)的診斷儀器，例如化驗(yàn)、影像、探查等設(shè)備。新醫(yī)療體制改革中，中央和地方政府要加大財(cái)政扶持力度，改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。特別是衛(wèi)生室房屋建設(shè)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)辦公用房建設(shè)，為衛(wèi)生室和衛(wèi)生院配備基本醫(yī)療設(shè)備。另外衛(wèi)生室和衛(wèi)生院要增創(chuàng)業(yè)務(wù)收入，把一部分收入投入到基礎(chǔ)建設(shè)來加快基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)
農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要建設(shè)一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍。從目前的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展情況來看，必須通過多種途徑加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)，以滿足農(nóng)村和市場(chǎng)發(fā)展的需要。注重培訓(xùn)年輕的醫(yī)療骨干，培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。鼓勵(lì)他們繼續(xù)深造，深化專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，突出臨床實(shí)踐技能，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。對(duì)非醫(yī)療技術(shù)人員，如果存在不符合要求的，人浮于事的，要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分流，做好妥善安置。探索人才自助引進(jìn)機(jī)制，把人才引進(jìn)權(quán)力下放給基層衛(wèi)生單位，使其自助招聘相應(yīng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，對(duì)完不成任務(wù)，無能力的人員進(jìn)行辭退處理，讓人才始終流動(dòng)更替，才能完善人才隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮人才管理機(jī)制，為基本衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
結(jié)束語(yǔ)：
綜上所述，基層衛(wèi)生服務(wù)與城市衛(wèi)生服務(wù)相比，還存在管理制度落后、資金投入不足等問題。為了發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，就要重視人才培養(yǎng)，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，加強(qiáng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高，才能有效改善農(nóng)村基層醫(yī)療條件，保障人民群眾健康。——論文作者：袁升舉
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